Үнэ цэнэд суурилсан тусламж үйлчилгээ (VBC) нь "эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ирээдүй"-тэй холбоотой ихэнх хүмүүсийн анхаарлыг татаж, хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр улам бүр алдартай болсон. Олон стартапууд, эрүүл мэндийн томоохон байгууллагууд, үйлчилгээ үзүүлэгчдийн бүлгүүд, эмнэлгийн системүүд, тэр ч байтугай технологийн компаниуд VBC-д хөрөнгө оруулахыг хүсдэг.
Гэтэл үнэ цэнэд суурилсан халамж гэж яг юу вэ?
VBC гэсэн нэр томъёо нь тусламж үйлчилгээ үзүүлэх загварыг онцгойлон анхаарч үздэг чанар Мөн "үнэ цэнэ” гэхээсээ илүү өвчтөнд үзүүлэх тусламж хэмжээ үзүүлсэн тусламж. Ан дугаар New England Journal of Medicine сэтгүүлд үүнийг "эмнэлэг, эмч зэрэг үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөний эрүүл мэндийн үр дүнд үндэслэн цалин авдаг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний загвар" гэж тодорхойлсон. Үнэт зүйлд суурилсан тусламж үйлчилгээний гэрээний дагуу тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг нотолгоонд суурилсан байдлаар өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг сайжруулах, архаг өвчний үр дагавар, тохиолдлыг бууруулах, эрүүл амьдрахад нь тусалж урамшуулдаг.” Энэ нь салбарын үндсэн урамшууллын өөрчлөлтийг бий болгодог: нөхөн олговрыг тусламж үйлчилгээний тоо хэмжээнээс хамааруулахын оронд VBC нь эмнэлзүйн үр дүнг урамшуулдаг.
Энэ нь одоогоор олон байгууллага, эрүүл мэндийн тогтолцоонд мөрдөж буй үйлчилгээ үзүүлэгчдэд процедур тус бүр эсвэл бодит үйлчилгээ үзүүлснийх нь дагуу цалин авдаг хатуу төлбөртэй зарчмаас (FFS) ялгаатай юм.
Энэ хоёр аргыг дэмжигчид болон шүүмжлэгчид байдаг нь гайхмаар зүйл биш юм. FFS-ийн шүүмжлэгчид уг загвар нь үйлчилгээ үзүүлэгчдийг хэрэгцээгүй байсан ч илүү олон туршилт захиалж, илүү олон процедурт оролцоход хэрхэн урамшуулж, ашиг орлогоо нэмэгдүүлэх арга хэрэгсэл болж байгааг хэлэлцдэг. Харин VBC-ийн шүүмжлэгчид үнэ цэнэд суурилсан халамжийг шударгаар тогтоох системийн дэд бүтэц байхгүй байгааг харуулж байна. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн бугуйны өвдөлтийн талаар эмчид үзүүлэхээр очвол VBC загварын жинхэнэ утгаараа энэ өвчтөнд тамхинаас гарах, жингээ хасах зэрэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй холбоотой сэдвээр зөвлөгөө өгөх үүрэгтэй. Энэ нь мэдээжийн хэрэг тусламж үйлчилгээний үнэ цэнэтэй тал боловч тухайн эмч тухайн өдрийн хүлээлгийн жагсаалтад өөр 40 өвчтөнтэй байж магадгүй бөгөөд энэ нь үнэ цэнэд тулгуурласан зөвлөгөө өгөхөд ихээхэн цаг хугацааны хязгаарлалт үүсгэдэг.
Эмч өвчтөнтэй шинжилгээний үр дүнгийн талаар ярьдаг.
хөөрхөн
Компаниуд, эрүүл мэндийн байгууллагууд, засгийн газрууд янз бүрийн тусламж үйлчилгээний загваруудын хязгаарлалтыг хүлээн зөвшөөрдөг боловч эрүүл мэндийн үйлчилгээний үнэ маш хурдан эмх замбараагүй болж байгаа тул саяхан VBC-д шилжих хүсэлтэй байна. Олон гарааны компаниуд VBC орон зайг эрчимтэй шийдвэрлэхийг оролдож байна. Бараг хүлээн авсан CareBridge-г жишээ болгон авч үзье 140 сая доллар өнгөрсөн жилийн санхүүжилтэд . Тус компани нь "эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, муж улсуудад гэр болон олон нийтэд түшиглэсэн үйлчилгээ авч буй хүмүүст анхаарал халамж тавихад тусалдаг" бөгөөд "шийдлүүд нь 24/7 эмнэлзүйн дэмжлэг, шийдвэрийн дэмжлэг, мэдээлэл цуглуулах, цахим айлчлалын баталгаажуулалт зэрэг багтдаг."
Зарим бусад стартапууд тусгай халамжийн чиглэлээр VBC санаачилгатай тэмцэхийг оролдож байна. Соматусжишээлбэл, эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, эрүүл мэндийн систем, үйлчилгээ үзүүлэгчдийн бүлгүүдтэй хамтран "бөөрний архаг өвчтэй эсвэл бөөрний архаг өвчин тусах эрсдэлтэй өвчтөнд нэгдсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх" буюу эцсийн шатны бөөрний өвчин. Гол түншлэл, дэвшилтэт мэдээллийн хэрэгслийг ашиглан тус компани нь бөөрний эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдэд зориулсан цогц экосистемийг бий болгохыг зорьдог.
Зарим уламжлалт төлбөр төлөгч байгууллагууд хүртэл эрүүл мэндийн салбарын дараагийн хувьсгал гэж VBC-ийг хүлээн авчээ. Дэлхийн хамгийн том төлбөр төлөгчдийн нэг болох Aetna Тайлбарлаж байна: “VBC загваруудын төвд өвчтөний анхан шатны эмчээр удирдуулсан бат бөх, багаар ажиллах хандлага байдаг. Өвчтөнүүд эрүүл мэндийн тогтолцоог бие даан жолоодох эрхгүй. Тусламж үйлчилгээний баг нь тэдний эрүүл мэндийн аялалд нь дэмжлэг үзүүлэхээр байдаг. Багууд нь архаг өвчнийг удирдаж буй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой, эмчилгээний тасралтгүй байдлын туршид урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэнд, стратеги, зохицуулалтад анхаарлаа төвлөрүүлэх ёстой. Олон талт тусламж үйлчилгээний баг Кейсийн менежер, сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн, нийгмийн ажилтан, эм зүйч, хоол зүйч, сурган хүмүүжүүлэгч, сэтгэл зүйч, эрүүл мэндийн дасгалжуулагч, администратор болон бусад хүмүүсийг багтааж болно. Багийн бүх гишүүд шууд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэггүй ч өвчтөн болон асран хамгаалагч нартай хамтран хувь хүн бүрийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг тодорхойлж, шийдвэрлэхэд тусалдаг. Гол санаа нь өвчтөнүүдийг татан оролцуулж, асуудлыг шийдвэрлэхэд нь туслах, тэдний эрүүл мэндийг илүү сайн удирдах явдал юм."
Үнэн хэрэгтээ VBC-ийг хэрэгжүүлэх зорилго нь зөвхөн шинж тэмдгүүдээс илүүтэйгээр тусламж үйлчилгээ үзүүлэх идэвхтэй, цогц хандлагыг бий болгож, эцсийн эцэст тухайн хүнийг эмчлэх явдал юм.
Гэсэн хэдий ч дээр дурьдсанчлан, VBC-ийг дэмжих дэд бүтцийн талаар хийх ажил багагүй хэвээр байна. Энэхүү загвар нь холбогдох эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдээс ихээхэн хэмжээний худалдан авалт хийхээс гадна администраторууд, мэргэжилтнүүд, анхан шатны тусламж үйлчилгээний мэргэжилтнүүд зэрэг томоохон нөөцийг шаарддаг. Цаашилбал, зохицуулагчид, бодлогын удирдагчид, удирдах ажилтнууд VBC-ийг хэрэгжүүлэх нь зүйтэй гэж олон нийтэд итгүүлж чадвал энэ нь үр дүнтэй байх болно, ялангуяа FFS-ийн шинжээчид үүний сул талыг онцлон тэмдэглэсээр байх болно.
Гэсэн хэдий ч нэг системээс нөгөөд шилжих шилжилт нь нэг шөнийн дотор явагдахгүй бөгөөд жигд биш байх болно. Үүний оронд хамгийн сайн үр дүнд хүрч, өвчтөнүүд болон нийгэмд хамгийн сайн үйлчлэхийн тулд хоёр системийн хамгийн сайныг дуурайхыг оролдох эрлийз загваруудыг бий болгох магадлалтай.
Эх сурвалж: https://www.forbes.com/sites/saibala/2022/12/25/what-is-value-based-care-and-why-is-the-healthcare-industry-suddenly-so-interested- үүн дотор/