Вашингтон юу хийсэн бэ: 3-р хэсэг

Энэ нь Инфляцийг бууруулах шинэ хуулийн (IRA) тухай гурван ангит цувралын сүүлчийнх юм. Эхнийх нь хэсэг Ногоон санаачилгад хууль зарцуулж байгааг харлаа. Хоёрдугаарт хэсэг Санал болгож буй татварын нэмэгдэл болон Дотоод орлогын албаны (IRS) хэрэгжилтийг нэмэгдүүлэх нь хуулийн зардлыг төлөхөд хангалттай хэмжээгээр нэмэгдэх болно гэсэн эргэлзээтэй мэдэгдлийг судалсан. Энэ сүүлийн хэсэгт санал болгож буй эрүүл мэндийн шинэ дүрмийг багтаасан бөгөөд үүнд засгийн газар инфляцийг бууруулах нэхэмжлэлийг гаргаж өгдөг. Энэ нь энэ хууль ямар хор хөнөөл учруулж болохыг онцолж, нэг нь нэр хүндтэй Пенн-Вартоны загвар, нөгөөг нь нам бус Конгрессын Төсвийн алба (CBO) гэсэн бие даасан хоёр дүн шинжилгээ хийхдээ энэ хууль нь төлбөрийн хэмжээг бууруулахад бага ч болов нэмэр болно гэж дүгнэжээ. инфляци.

Энэ хуулийн нэг талаар эрүүл мэндийн хэсэг тэжээлийн инфляци Вашингтоноос эдийн засагт орж ирэх мөнгөний урсгалыг нэмэгдүүлснээр. Энэ хүчин чармайлт нь нийт инфляци гэхээсээ илүү зарим нэг зардалд чиглэнэ. Жишээлбэл, энэ нь Medicare-ийн өвчтөнүүдийн халааснаас гарах зардлыг 2,000 доллар хүртэл хязгаарлаж, Medicare-ийн жороор олгодог эмэнд хамрагдсан хүмүүсийн төлөх ёстой 5% хамтарсан даатгалыг арилгадаг. Цаашилбал, Medicare эмийн урамшууллыг жилд дээд тал нь 6% хүртэл нэмэгдүүлж, инсулины бүтээгдэхүүний зардлыг хуваах заалтыг нэмж өгдөг. Энэхүү хууль нь 2021 оны Америкийн Аврах төлөвлөгөөний тухай хуульд заасан Америкийн халамжийн тухай хуулийн (ACA) дээд зэргийн татаасыг сунгаж байна. Эдгээр нь шимтгэлийг оролцогчийн орлогын дээд тал нь 8.5% хүртэл хадгалдаг. Эдгээрийн аль нь ч эмнэлгийн үйлчилгээ, эмийн үндсэн зардлыг өөрчилдөггүй тул хууль нь татвар төлөгчид төлөх төлбөрийг зүгээр л шилжүүлдэг.

Магадгүй хамгийн их санаа зовоож буй зүйл бол ACA-ийн дээд зэргийн татаас хэр их хэмжээний шилжүүлэг хийх явдал юм. Энэ нь хэрэгцээтэй хүмүүсээс хамаагүй давж, ядуурлын шугамаас хэд дахин их орлоготой хүмүүсийг хамруулна. CBO-ийн дүн шинжилгээгээр жилд 300,000 доллараас дээш орлоготой дөрвөн ам бүлтэй гэр бүл, 64 настай, 164,000 долларын орлоготой өрх толгойлсон өрхүүдэд татаас олгох боломжтой.

IRA нь Medicare-д эмийн үнийг тохиролцох эрхийг олгодог бөгөөд эмийн үнийн өсөлтийг инфляцийн нийт түвшингээс хэтрүүлэхгүй байхаар тогтоодог. Хэлэлцээр нь утга учиртай байж болох ч нийт инфляцийн түвшинд хатуу хязгаарлалт тавих нь үнэхээр өртөг өндөртэй эмийг торгож, эмийн компаниудыг зарим эмийн үнийг өөрөөр хэлбэл илүү хурдан өсгөхийг урьж байна. Наад зах нь ирээдүйн үнийн өсөлтийн хатуу дүрэм нь компаниудыг хөөргөх үнийг өндөр тогтоохыг урих болно. Энэ нь олон нийтэд бараг үйлчлэхгүй, эсвэл инфляцийг барьдаггүй. Илүү уян хатан хандлага нь хэрэглэгчид болон үйлдвэрлэгчдийн хэрэгцээнд илүү сайн үйлчлэх болно.

Ялангуяа энэ шинэ хуулийн дур зоргоороо эрх мэдэл олгож байгаа нь сэтгэл түгшээж байна. Энэ нь ямар эмийг хэлэлцээрт оруулахыг Эрүүл мэнд, хүний ​​​​үйлчилгээний (HHS) нарийн бичгийн даргын үзэмжээр бүрэн үлдээдэг. Нэмж дурдахад, энэ нь нарийн бичгийн даргын шийдвэрийг шүүх болон захиргааны аргаар маргаан үүсгэхийг хориглодог. Хэрэв компани HHS-аас тогтоосон үнийг эсэргүүцэж, хэлэлцээр хийхээс татгалзвал тухайн пүүс тухайн эмийн борлуулалтын 95%-ийн онцгой албан татвар ногдуулах боломжтой. Үнэн хэрэгтээ нарийн бичгийн дарга нь эмийн үнийг зааж өгдөг бөгөөд аливаа эмийн худалдааг зогсоох эрх мэдэлтэй байдаг.

Энд эсэргүүцэх зүйл их байна. Энд хэн ч HHS-ийн нарийн бичгийн даргад олгосон эрх мэдэлтэй байх ёсгүй. Хэдийгээр тэр гэгээнтэн байсан ч хуулийн төсөлд заасан хэллэг нь хүчирхийллийг урьж байна. Энэ нь Medicare хамгийн их зарцуулдаг эмийг зорилтот бүлэгт тооцдог. Гэхдээ зардал нь өндөр хэрэглээг амархан тусгаж болох юм - эм нь онцгой үр дүнтэй эмчилгээг санал болгодог тул өндөр үнэ гэж хэлж болно. Ийм эмийн үнийг бууруулах нь анагаах ухааны нийгэмлэгийн дуртай зүйлийг үйлдвэрлэснийх нь төлөө үйлдвэрлэгчийг үр дүнтэй шийтгэх болно. Энэ нь хэнд ч үйлчлэхгүй бөгөөд олон хүнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Хамгийн гол нь эдгээр дүрэм нь эмийн компаниудыг шинэ ашигтай эм үйлдвэрлэхээс хэрхэн татгалзаж байгаа явдал юм. Хэдийгээр үнийн хөөрөгдөлтэй тэмцэх ямар ч арга байхгүй ч дүрэм журам нь үйлдвэрлэгчдэд ашиг олох боломжийг олгох ёстой, эс тэгвээс тэд эм үйлдвэрлэх, тэдний зөвшөөрлийг авах зэрэг үнэтэй үйл явцыг даван туулахаас татгалзах болно. Ашиг олох найдваргүй бол улс орон АНУ болон бусад оронд өнгөрсөн хугацаанд сайжирч, амьдралыг уртасгаж байсан эмийн урсгалыг алдах болно. Мансууруулах бодисын энэхүү таатай урсгалыг баталгаажуулж, нэгэн зэрэг олон нийтийг хүчирхийллээс хамгаалах буултууд байгаа нь гарцаагүй. Энэ хуулийн дур зоргоороо хүч, хатуу хэмжүүрүүд хоёуланд нь хоёуланд нь бүтэлгүйтдэг.

Цувралын энэ гурав дахь хэсэг нь бусадтай нэгдэж, энэ хууль ямар ч санаатай байсан ямар алдаатай болохыг тайлбарлах болно. Энэ нь дэлхийг аврахаас илүү эдийн засгийг сүйрүүлэхгүй нь үнэн. Олон зүйл тодорхойгүй хэвээр байгаа ч гурван үр дагавар нь тодорхой байна: 1. Татвар нэмэгдэнэ. 2. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ хямдрахгүй, харин зардал нь татвар төлөгчид рүү шилжинэ. 3. Холбооны хүнд суртал нэмэгдэж, эдийн засаг нь юу үйлдвэрлэж, хэрхэн үйлдвэрлэж байгаад Вашингтоны хяналт нэмэгдэнэ.