Нэгдсэн тусламж үйлчилгээний тохиолдол

Өрсөлдөөнт зах зээлээр хүчирхэгжсэн бизнес эрхлэгчид эдийн засгийн ахиц дэвшилд хүргэдэг. Зах зээлийн зохицуулалт нь бүтээмжтэй үйл ажиллагааг урамшуулах үед бизнес эрхлэгчид одоо байгаа бараа, үйлчилгээг үндсээр нь сайжруулж, бидгүйгээр амьдарч чадахгүй гэдгийг хэзээ ч мэдэхгүй шинэ бүтээгдэхүүнийг бий болгодог.

Зохицуулалтын буруу бүтэц нь эдгээр эерэг урамшууллыг буруу тохируулдаг. Тэд бизнес эрхлэгчдийн хүчин чармайлтыг таслан зогсоож, буруугаар зарцуулж, улмаар хэрэглэгчийн сайн сайхан байдлыг сайжруулах боломжийг алдаж, урам зоригийг сааруулах нь ялангуяа хор хөнөөлтэй тохиолдолд хэрэглэгчийн үр дагаврыг улам дордуулдаг. Тохиромжтой жишээ бол эмийн зах зээл дэх бодлогын саад тотгорууд бөгөөд салбарын зуучлагчдыг үйлчилгээ үзүүлэгчид болон өвчтөнүүдэд хохирол учруулах боломжийг олгодог.

Эмийн одоогийн зохицуулалтууд нь эрх мэдэлтэй зуучлагчдын урамшуулал нь өвчтөн болон үйлчилгээ үзүүлэгчдээс ялгаатай байдаг даатгагчид болон эмийн сангийн тэтгэмжийн менежерүүд (PBMs) гэж нэрлэгддэг бусад салбарын зуучлагчдын урамшуулал нь тодорхой бус үнийн тогтолцоог бий болгодог. Тиймээс өвчтөнүүдийн хэрэгцээ, үйлчилгээ үзүүлэгчдийн мэдлэг нь төлбөрөө төлж буй зуучлагчдын ашиг сонирхолд захирагддаг. Харамсалтай нь, урамшууллын буруу зохицуулалтаас үүдэлтэй сөрөг үр дагавар нь өвчтөнүүд хамгийн эмзэг үедээ ихэвчлэн үүсдэг. Олон нийтийн хорт хавдрын тусламж үйлчилгээний асуудлыг авч үзье.

Эмчилгээний шинэ аргуудыг хөгжүүлсний ачаар олон төрлийн хорт хавдар нь олон өвчтөний хувьд эцсийн нөхцөл байхаа больсон. Зэрэг Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг Хөхний хорт хавдрын талаар хамгийн сүүлийн үеийн эмийн эмчилгээ нь "хөхний хорт хавдрын эсүүд дээрх уурагуудыг ургуулж, тархаж, урт наслахад тусалдаг. Зорилтот эм нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтийг удаашруулах үйлчилгээтэй. Эдгээр нь хими эмчилгээнээс ялгаатай гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд судсаар (IV), арьсан доорх тарилга эсвэл эм хэлбэрээр тарьж болно.

Мэдээжийн хэрэг, шинэлэг эмчилгээ нь тусламж үзүүлэх хамгийн сайн аргыг өөрчилж чадна. Эндээс л өрсөлдөөн, бизнес эрхлэлтийн үр шим гарч ирдэг.

Хорт хавдрын эдгээр шинэ эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй эмүүдийг тусгай эмийн сан эсвэл өвчтөнд ховор буюу нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх чиглэлээр мэргэшсэн эмийн сангуудаар худалдаж авах ёстой. Хэдийгээр маш их үнэ цэнэтэй боловч эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн болгоомжтой хэрэглэхийг шаарддаг бөгөөд хүндрэл учруулж болзошгүй гаж нөлөө үзүүлдэг.

Өрсөлдөх чадвартай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нэг загвар нь тусгай эмийн санг хавдар судлалын практикт нэгтгэж, хорт хавдрын нэгдсэн тусламж үйлчилгээ гэж нэрлэдэг. Түүнийг дэмжигчдийн үзэж байгаагаар нэгдсэн тусламж үйлчилгээ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас өвчтөнд дээд зэргийн эмчилгээг санал болгодог.

Нэгдүгээрт, нэгдсэн загвар нь ихэвчлэн аутсорсингийн тусгай эмийн сантай харьцуулахад өвчтөнүүдэд эмээ хурдан өгдөг. Өвчтөнүүд скриптийг сайтаас бөглөх эсвэл шуудангаар илгээхийг хүлээхээс илүүтэйгээр эмийг зааж өгсөн үед эмээ авах боломжтой. Эмийн хүртээмжийг хурдасгах нь өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг, ялангуяа үхэлд хүргэж болзошгүй өвчинтэй тулгарах үед.

Хоёрдугаарт, нэгдсэн загвар нь эмч, эм зүйч хоёрын хоорондын харилцаа холбоог аутсорсингийн тусгай эмийн сантай харьцуулахад сайжруулж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд өвчтөний тунг илүү сайн зохицуулахад тусалдаг. Хэдийгээр эдгээр эмүүд үр дүнтэй боловч хорт хавдрын эм нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг хоруу чанартай байдаг тул тунг зөв тогтоох нь хэцүү байдаг. Эдгээр сөрөг үр дагавар нь өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулж, өвчтөний бууралттай холбоотой юм тэдний эмийг дагаж мөрдөх, энэ нь эрүүл мэндийн үр дүнг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн зөв тунг тогтоох чадварыг сайжруулснаар эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж, сөрөг үр дагаврыг багасгах, өвчтөний эмээ дагаж мөрдөх байдлыг сайжруулахад тусална.

Гуравдугаарт, онкологийн практикт тусгайлан зориулсан эмийн сантай болсноор эмч нар өвчтөнийг илүү нарийн хянаж, эмийн эмчилгээний үр дүнг хянах боломжтой болдог. Энэ нь ялангуяа эрт хөндлөнгийн оролцоо шаарддаг хорт хавдрын эмчилгээтэй холбоотой гаж нөлөөг арилгахад чухал юм.

Энэ загвар нь харьцангуй шинэ боловч зарим томоохон онкологийн практик, тухайлбал Теннессигийн онкологи болон Техасын онкологи, арав гаруй жилийн өмнө эмийн сангуудыг тус тусын практикт нэгтгэсэн. Мөн энэ хоёр практик нь нэгдсэн тусгай эмийн санг ашигладаг өвчтөнүүдийнхээ эмчилгээний хугацаа, эмчилгээг дагаж мөрдөх үр дүнг өөрсдийн PBM-ийн давуу эрхтэй аутсорсингийн тусгай эмийн санг ашиглахаас өөр аргагүйд хүрсэн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү сайн харуулсан. Ихэвчлэн "давуу эрхтэй эмийн сан" нь PBM-ийн аутсорсинг хийдэг байгууллага юм.

Тусгай эмийн сангаа босгох хөрөнгө мөнгө, туршлагагүй нарийн мэргэжлийн дадлага нь зах зээлд шинээр нэвтэрч буй хүмүүсээр дамжуулан эмнэлгийн нэгдсэн эм бэлдмэлийн загварт хандах боломжтой. Хаус Rx. Эдгээр бизнес эрхлэгчид тусгай дадлагуудыг эхлүүлэх эсвэл тусгай эм олгох практикийг илүү оновчтой болгоход туслах нөөц, технологийн платформ, дэд бүтцийн дэмжлэгийг санал болгодог бөгөөд үүнд эмийн бэлдмэлийн үр дүнг үнэн зөв хэмжих, энэ мэдээллийг эрүүл мэндийн цахим бүртгэлдээ нэгтгэх зэрэг багтдаг.

Харамсалтай нь тусгай эмийн сангийн орон зай дахь өрсөлдөөн суларч байна. Өвчтнийг өөрсөддөө харьяалагддаг эмийн сангууд руу чиглүүлдэг ТТБ-ын илт nepotism нь эрүүл өрсөлдөөний эсрэг байдаг. Хэрэв үргэлжлүүлэхийг зөвшөөрвөл өвчтөнд тусламж үзүүлэх илүү сайн арга замыг олох боломж алдагдах болно. Энэ асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд эмийн нийлүүлэлтийн сүлжээнд үнийг илүү ил тод болгох, өвчтөн болон үйлчилгээ үзүүлэгчдийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чухал шийдвэр гаргах боломжийг олгохын тулд үндсэн шинэчлэл хийх шаардлагатай байна.

Нэгдсэн тусламж үйлчилгээний загвар нь бизнес эрхлэгчдийн инновацийг урамшуулах үед бий болох үр өгөөжийг жишээ болгон харуулдаг. Нэгдсэн тусламж үйлчилгээний загварын хувьд зуучлагч биш эмч, эм зүйч нарыг жолоочийн суудалд буцааж суулгаж, эрүүл мэндийн үр дүн, үнэ цэнийг сайжруулдаг өвчтөнд төвлөрсөн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний загварыг сурталчилдаг.