Аялж буй тэтгэвэр авагчид өндөр өртөгтэй гэнэтийн зүйлээс зайлсхийхийн тулд Medicare-ийн хамрах хүрээг шалгадаг

Хэрэв та Medicare-ийн тэтгэвэрт гарсан бөгөөд аялах гэж загатнаж байгаа бол таны даатгалын төлөвлөгөө тантай хамт явах боломжтой эсэхийг мэдэж байгаарай.

Та АНУ-д суурилсан аялалд гарах эсвэл гадаад руу явахыг хүсч байгаа эсэхээс үл хамааран таны очих газрын хамрах хүрээ таны Medicare төлөвлөгөөний онцлогоос хамаарна. Таны тусламж үйлчилгээний мөн чанар - ердийн эсвэл яаралтай тусламж - бас үүрэг гүйцэтгэдэг.

Америкчуудын дөрөвний нэг гаруй хувь нь (28%) амралтаараа өвдөж, гэмтсэн гэж мэдэгджээ. сүүлийн үеийн судалгаа ValuePenguin хувийн санхүүгийн вэбсайтаас. Эдгээр бүлгийн дунд нянгийн болон хоол хүнсээр дамжих өвчин хамгийн түгээмэл (33%), амьсгалын замын өвчин (28%), бие махбодын гэмтэл (24%) байна. Нэмж дурдахад тэдний 12% нь амралтаараа Ковид халдвар авсан гэжээ.

Хувийн Санхүүгээс:
Судалгаанаас харахад АНУ-ын 100 сая насанд хүрсэн хүн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өртэй байна
Шинэ машиныг санхүүжүүлэх зардал сард 656 долларт хүрч дээд амжилт тогтоожээ
Зарим эмнэлгийн өр удахгүй зээлийн тайлангаас алга болно

Өөрөөр хэлбэл, Medicare-ийн даатгалд хамрагдахаас юу хүлээж байгааг мэдэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та гэрээсээ хол байхдаа эмч эсвэл бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах шаардлагатай бол гэнэтийн зүйл байхгүй.

Үндсэн Medicare нь А хэсэг (эмнэлгийн хамрах хүрээ) ба В хэсэг (амбулаторийн тусламж үйлчилгээ) юм. Энэхүү даатгалд хамрагдахыг сонгосон ашиг хүртэгчид Давуу талтай байхын оронд үүнийг бие даасан эмийн жортой (D хэсэг) хослуулдаг.

Хэрэв таны нөхцөл байдал ийм байгаа бол АНУ болон түүний нутаг дэвсгэрт аялахдаа даатгалд хамрагдах нь маш энгийн: Та Medicare-ийг хүлээн авдаг (ихэнх нь хийдэг) эмч, эмнэлэгт тогтмол эсвэл яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой. Та АНУ-ын хилээс давж гарахад бүх зүйл улам төвөгтэй болдог.

Basic Medicare нь хязгаарлагдмал нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд АНУ-аас гадуурх аяллыг хамардаггүй. Эдгээр үл хамаарах зүйлд та АНУ-ын боомтоос зургаан цагийн дотор тус улстай зэргэлдээх усан хилийн усан онгоцонд зорчиж байх эсвэл мужаас муж руу аялж байгаа боловч таныг эмчлэх хамгийн ойр эмнэлэг нь гадаад улсад байгаа (өөрөөр хэлбэл, Та зэргэлдээх 48 мужаас Аляска руу явж байхдаа Канадад байна).

Lewin & Gavino-ийн үүсгэн байгуулагч, Medicare төлөвлөгөөний бие даасан брокер, ерөнхий агент Элизабет Гавино хэлэхдээ, D хэсгийн төлөвлөгөөнд АНУ-аас гадуур дүүргэсэн эмийг хамрахгүй гэдгийг анхаарна уу.

"Та хангалттай хэмжээний эм авчрахаа мартуузай" гэж тэр хэлэв.

Хэрэв танд үндсэн Medicare-ийн хажуугаар "Medigap" гэх нэмэлт бодлого байгаа бол энэ нь танд гадаадад хамрагдах боломжтой.

Эдгээр бодлогууд нь ерөнхийдөө муж улсуудад стандартчилагдсан байдаг бөгөөд нэмэлт төлбөр, хамтын даатгал гэх мэт үндсэн Medicare-тэй хамт зардлаа хуваахад тодорхой хэмжээний хамрах хүрээг санал болгодог. 

Medigap-ын зарим бодлогод АНУ-ын C, D, F, G, M болон N төлөвлөгөөнөөс гадуурх зарим хамрах хүрээг багтаасан бөгөөд насан туршдаа 50,000 долларын ашиг хүртэх боломжтой бөгөөд ашиг хүртэгч нь 20 долларын суутгал хийсний дараа зардлын 250%-ийг төлөх бөгөөд та зөвхөн эхний ээлжинд хамрагдах болно. Таны аяллын 60 хоног. 

Энэ хамрах хүрээ нь зөвхөн хамаарна эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай яаралтай тусламж Medicare & Medicaid үйлчилгээний төвүүдийн дагуу бусад хязгаарлалт байж болно.

Хүлээн авагчид E, H, I, J гэсэн хуучин Медигап бодлого нь гадаадад аялал жуулчлалын хамрах хүрээг хамардаг гэж Гавино хэлэв.

Medigap төлөвлөгөөнүүдтэй хамт ирдэг гэдгийг анхаарна уу бүртгүүлэх өөрийн дүрэм, мөн бодлого нь таны амьдарч буй газар, нас болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч үнэтэй байж болно. Жишээлбэл, 65 настай эмэгтэйн хувьд Даллас дахь хамгийн хямд G төлөвлөгөөний бодлого нь Нью-Йоркт 100 доллартай харьцуулахад сард 278 доллараас бага байдаг гэж Америкийн эмнэлгийн нэмэлт даатгалын нийгэмлэгээс мэдээлэв.

Давуу байдлын төлөвлөгөөгөөр дамжуулан Medicare-ийн тэтгэмжийг (A, B болон ихэвчлэн D хэсэг) авдаг ашиг хүртэгчдийн хувьд таны төлөвлөгөө гадаадад яаралтай тусламжийн хамрах хүрээг багтаасан эсэхийг шалгах нь зүйтэй.

Хэдийгээр та АНУ-ын нутаг дэвсгэрээс гарахаар төлөвлөөгүй байсан ч таны төлөвлөгөөнд юу хамрагдахыг харах хэрэгтэй. АНУ-ын хаана ч байсан таны яаралтай тусламжийг хамрахын тулд давуу талтай төлөвлөгөө шаардлагатай байдаг ч та тэдний үйлчилгээний бүсээс гадуур ердийн тусламж үйлчилгээ авах хүсэлтэй байж магадгүй юм. 

Boomer Benefits даатгалын фирмийн үүсгэн байгуулагч Даниэлл Робертс "Уламжлалт HMO төлөвлөгөөний дагуу сүлжээнээс гадуур аялахдаа зөвхөн яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд хамрагдах боломжтой" гэж хэлэв.

"PPO-ийн тусламжтай та онцгой байдлын үед болон сүлжээнээс гадуурх тохиолдолд онцгой байдлын хамрах хүрээг авах боломжтой [гэхдээ] эдгээр сүлжээнээс гадуурх үйлчилгээнд илүү их мөнгө төлөх болно" гэж Робертс хэлэв.

Мөн тодорхой нөхцөлд сүлжээнээс гадуур хязгаарлагдмал эмчилгээ хийхийг зөвшөөрдөг эрлийз төлөвлөгөө байдаг гэж тэр хэлэв.

Хэрэв та тэдний үйлчилгээний бүсээс гадуур тодорхой хугацаагаар буюу ихэвчлэн зургаан сар байвал таны давуу байдлын төлөвлөгөө таныг бүртгэлээс хасах магадлалтай. Ийм нөхцөлд та үндсэн Medicare руу шилжих болно.

Хэрэв та гадаадад даатгалд хамрагдсан бол халааснаасаа мөнгө төлж, нөхөн төлбөр авах шаардлагатай байж магадгүй гэж Гавино хэлэв.

"Гадаадын эмнэлгүүд таны өмнөөс Medicare нэхэмжлэл гаргахгүй" гэж Гавино хэлэв. "Төлөвлөгөөнөөсөө нөхөн олговор олгохын тулд дэлгэрэнгүй тооцооны төслийг аваарай."

Нэмж дурдахад, та гадаадад хамрагдах даатгал болон үүнтэй холбоотой тав тухтай байдлын түвшингээс хамааран аялалын эрүүл мэндийн төлөвлөгөө худалдаж авахыг хүсч болно.

Ийм сонголтууд нь таны нас, хамрах хүрээний үргэлжлэх хугацаа зэрэг хүчин зүйлээс хамаарч үнэлэгддэг. Та хоёр долоо хоног эсвэл хэдэн сарын нэг удаагийн аялалын даатгалд хамрагдах боломжтой, эсвэл илүү урт хугацааг хамарч болох олон аяллын бодлогыг авах боломжтой.

Төлөвлөгөөнүүд нь ихэвчлэн 250 доллар ба түүнээс дээш хэмжээний хасагдах боломжтой байдаг ба хамрах хүрээ нь 50,000 доллараас 1 сая доллар ба түүнээс дээш хүртэл байж болно. Даатгалын компаний Travelers-ийн мэдээлснээр, бодлогын дундаж хэмжээ 40-80 долларын хооронд байдаг ч даатгалын дээд хязгаар, урт хугацааны даатгалын хугацаа нь зардлыг нэмэгдүүлдэг.

"Төлөвлөгөө нь өмнөх нөхцөл байдал болон Ковидыг хамарч байгаа эсэхийг олж мэдээрэй" гэж Гавино хэлэв.