Эмийн жороор олгодог зах зээл нь олон хүнийг гайхшруулдаг бөгөөд түүний нарийн төвөгтэй байдал нь эмийн өндөр үнийн шалтгааны талаар оновчтой хэлэлцүүлэг хийхэд маш хэцүү байдаг. Мөн зах зээлийг зохицуулж байгаа төрийн албан хаагчид өөрсдийнхөө үйлдлийг санамсаргүй үр дагаварт хүргэхээс болгоомжлох ёстой гэсэн үг. Харамсалтай нь ийм санамсаргүй үр дагавар нь ойрын хоёр жилд тохиолдож магадгүй юм.
Энэ зах зээлийг нарийн төвөгтэй болгодог нэг зүйл бол эм үйлдвэрлэгчид, тухайлбал эмийн компаниуд эмийг залгисан хүмүүст шууд зардаггүй явдал юм. Эмийн хэрэгцээтэй хүмүүс ихэвчлэн эмчээсээ жор авч, эмийн санд очиж, даатгалын мэдээллээ танилцуулж, ихэвчлэн нэрлэсэн төлбөрийг хийдэг бол даатгагч нь зардлын ихэнхийг төлдөг.
Даатгагчид бүгд жороор олгодог эмийн үнээр ижил үнээр төлдөггүй: тус бүр эмийн компани бүрээс авсан эмийнхээ хамгийн сайн үнийг тохиролцохыг эрмэлздэг. Тэд зах зээлийн хүчирхэг байх тусам илүү сайн үнэ олж авах боломжтой.
Гэхдээ ихэнх даатгагчид, мөн үйлдвэрчний эвлэлүүд болон өөрийгөө даатгадаг томоохон компаниуд эмийн сангийн тэтгэмжийн менежерийг тэдний өмнөөс хэлэлцээр хийхээр татдаг. PBM нь ихэвчлэн олон тооны даатгагчдыг төлөөлдөг бөгөөд түүний зах зээлийн нийт хүч нь эмэндээ засгийн газраас олгосон монополь эрх бүхий эмийн компаниудын хүчийг нөхдөг. Энэ нь ямар ч даатгалын компани дангаараа хийж чадахаас доогуур үнээр тохиролцох боломжийг олгодог.
Энэ зах зээлийг улам хүндрүүлж байгаа зүйл бол ТТБ-ууд тохиролцсон хөнгөлөлтийг нэг жорын үнийн хөнгөлөлт хэлбэрээр бус харин хөнгөлөлт хэлбэрээр авдаг явдал юм. Хуульд үүнийг шаарддаг тул ийм байдлаар хийдэг: Робинсон-Патманы хууль гэж нэрлэгддэг сэтгэл гутралын үеийн хууль тогтоомж нь олон нөхцөл байдалд үнийн хөнгөлөлт үзүүлэхийг хориглодог бөгөөд үүнийг PBM-ууд хэлэлцдэг.
Робинсон-Патманы хууль нь 1994 онд эмийн хангамжийн сүлжээнд хамааралтай болж, эмийн сангууд эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, эмнэлэг болон бусад худалдан авагчдад урьдчилж хөнгөлөлт үзүүлж, эмийн санд ижил хөнгөлөлт үзүүлэхийг үгүйсгэсэн эм үйлдвэрлэгчдийн эсрэг шүүхэд нэхэмжлэл гаргасан. ижил эмийн хувьд. Уг нэхэмжлэлд эм үйлдвэрлэгчид Робинсон-Патманыг зөрчиж үнийг ялгаварлан гадуурхсан гэж үзсэн байна.
Шүүгч шийдсэн Худалдан авагч нь эмийн зах зээлд эзлэх хувь хэмжээнд нөлөөлөх чадвартай гэдгээ нотолсон тохиолдолд үйлдвэрлэгчдэд буцаан хөнгөлөлт үзүүлэх боломжийг олгосон төлбөр тооцоог батлах замаар нэхэмжлэл гаргасан бөгөөд энэ нь Робинсон-Патманд тодорхой заасан онцгой тохиолдол юм.
Энэхүү тооцоо нь үйлдвэрлэгчдийг томоохон худалдан авагчдад урьдчилж үнийн хөнгөлөлт үзүүлэхээс татгалзаж, оронд нь үнийн хөнгөлөлт үзүүлэхэд хүргэсэн бөгөөд зах зээл яг ийм байдлаар ажиллаж байна.
Сүүлийн хэдэн жилд эмийн үйлдвэр тулалдаж ирсэн БХБ-ын хөнгөлөлтийн талаар тохиролцох чадварыг зогсоохын тулд тэднийг "буцалт" гэж доромжилсон бөгөөд энэ нь Холбооны Худалдааны Комиссоос ихээхэн анхаарал татаж байна. саяхан зарласан ундааны зах зээл дээр Робинсон-Патманы гаргаж болзошгүй зөрчлийг шалгаж эхэлнэ, энд тоо хэмжээний хөнгөлөлт үзүүлэх нь түгээмэл байдаг.
Энэхүү яриа нь ихэнх хөнгөлөлтийг даатгагчид буцааж өгч, дараа нь үйлчлүүлэгч, хэрэглэгчдийнхээ шимтгэлийг бууруулж байгааг нууж байна. GAO оллоо Medicare-ийн D хэсгийн хөнгөлөлтийн 99.6% нь ивээн тэтгэгчийн төлөвлөгөөнд буцаж очсон. Хөнгөлөлт нь үнийн хөнгөлөлтөөс ялгаатай биш юм.
Холбооны одоогийн зохицуулалт 2031 он гэхэд хөнгөлөлтийг зогсоосноор PBM-ууд үйлчлүүлэгчдэдээ хөнгөлөлт үзүүлэх механизмгүй болно гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд жороор олгодог эмийн үнэ нэмэгдэж, ирэх 177 жилийн хугацаанд татвар төлөгчдөд 10 тэрбум долларын нэмэлт зардал гарах болно.
Конгрессын Төсвийн алба эдгээр хөнгөлөлтийг цуцалснаар жороор олгодог эмийн өртөг нэмэгдэнэ гэсэн бодит байдлыг хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд Байдены засаг захиргаа инфляцийг бууруулах тухай хуулийн зардлыг бууруулах нэг арга зам бол холбооны засгийн газар хөнгөлөлтийн хоригийг хэрэгжүүлэхийг хойшлуулсан явдал байв. PBM-д бас тулгуурладаг.
“Дуучин” олон зах зээлд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлж, үнийг хөөрөгдөж, энэ зуучлагчдыг халж чадвал хэрэглэгч болон татвар төлөгчдийг хэмнэнэ гэсэн амлалт энэ болон өмнөх удирдлагуудаас нэлээд гарсан.
Энэ яриа нь худал хуурмаг бөгөөд бодит байдалд ямар ч үндэслэлгүй бөгөөд жороор олгодог эмийн зах зээлд инээдэмтэй ойлголт байдаг. Эмийн сангийн тэтгэмжийн менежерүүд эмийн үнэд дарамт шахалт үзүүлээд зогсохгүй, жороор олгодог эмийг гэртээ хүргэх гэх мэт зах зээл дээрх зардлыг бууруулсан олон практикийг өдөөсөн.
Конгресс ийм ядарсан санааг үгүйсгэж, эмийн компаниудын захиалгаар эмийн сангийн менежерүүдийн гарыг холбосон хууль тогтоомжоос татгалзаж, жороор олгодог эмийн зах зээл дэх өрсөлдөөнийг бэхжүүлэх ёстой.
Эх сурвалж: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/01/23/pharmas-strategy-to-exploit-a-depression-era-antitrust-law-would-raise-drug-costs-for- хэрэглэгчид/