Хойд Каролинагийн эрүүл мэндийн салбарын гажиг заалтуудыг хориглож, үнийн ил тод байдлыг бий болгох боломж

Энэ зохиолыг Синтия Фишертэй хамтран бичсэн.

Теннесси мужаас Жейсон Дин шаардлагатай оёдол өнгөрсөн жил бага зэргийн ослын дараа өвдөг дээрээ суусан. Тэрээр орон нутгийн эмнэлэгт очиж, даатгал нь процедурыг хариуцна гэж хэлсэн. Долоо хоногийн дараа тэрээр 6,500 долларын дэвсгэрт хүлээн авсан бөгөөд түүний даатгагч зөвхөн тал орчим хувийг нь даатгасан.

Жэйсон уг хуулийн төслийг хошигнол гэж бодсон ч хэрэглэгчид тусламж үзүүлэх хүртэл үнэ нь нуугддаг Америкийн тунгалаг эрүүл мэндийн системд онигоо болж байна. Түүний гэмтэл дээр доромжлол нэмж: яаралтай тусламжийн эмнэлгүүд ойролцоогоор ижил тусламж үзүүлдэг $275 даатгалгүйгээр.

Холбооны эрүүл мэндийн үйлчилгээний үнийн ил тод байдлын шинэ дүрмүүд нь Жэйсон шиг өвчтөнүүдэд энэхүү нийтлэг хэт их хар дарсан зүүднээс зайлсхийх боломжийг олгодог. 1 оны 2021-р сарын 1-нээс хэрэгжиж эхэлсэн эмнэлгийн үнийн ил тод байдлын зарлигийн дагуу эмнэлгүүд өөрсдийн бодит үнэ, түүний дотор хөнгөлөлттэй бэлэн мөнгө болон даатгалын төлөвлөгөөний тохиролцсон үнийн дүнг нийтлэхийг шаарддаг. Мөн XNUMX-р сарын XNUMX-нээс эрүүл мэндийн даатгалын үнийн ил тод байдлын дүрэм хүчин төгөлдөр болж, даатгуулагчид өөрсдийн нөхөн төлбөрийн мэдээлэл, тохиролцсон үнийг илчлэхийг шаарддаг бөгөөд ингэснээр өвчтөнүүд хаана ч хамаагүй тусламж авах боломжтой. Жэйсон гэх мэт хэрэглэгчид эдгээр бодит үнээр зэвсэглэснээр эмнэлгийг хэт их төлбөр төлөхөөс урьдчилан сэргийлж, төлбөрөө хэтрүүлсэн тохиолдолд хялбар арга хэмжээ авах, нөхөн сэргээх арга замыг эрэлхийлж чадна.

Харамсалтай нь Хойд Каролинагийн хуулинд төрийн албан хаагчдын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөний тухай заалт байдаг бөгөөд энэ нь тохиролцсон хувь хэмжээ болон нэхэмжлэлийн түүхэн мэдээллийг нууцалдаг. Холбооны хуультай нийцүүлэх, төрийн албан хаагчдыг чадавхжуулах, Хойд Каролинагийн бүх хэрэглэгчдэд үнийн ил тод байдлыг бий болгохын тулд энэ хуулийг нэн даруй хүчингүй болгох эсвэл өөрчлөх шаардлагатай.

Мужийн эмнэлгүүд болон эрүүл мэндийн даатгагчид өвчтөнүүдийг үнийн талаар харанхуй байлгахын тулд ашиг хонжоо олохын тулд энэхүү гажиг заалтыг удаан хугацаанд ашиглаж ирсэн. 2018 онд ашгийн бус UNC Эрүүл мэндийн систем гэж хариулав Бодит тарифын талаарх олон нийтийн бүртгэлийн хүсэлтэд тэрээр Хойд Каролина мужийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг маш их засварласан баримт бичиг, үнийг устгасан. Хамгийн сонирхолтой нь UNC Health компанийн ажилтнууд Хойд Каролина мужийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний гишүүд юм.

Холбооны хууль нь АНУ-ын Үндсэн хуулийн дагуу "дээд" бөгөөд муж улсын хуулийг дээдэлдэг. Хойд Каролинагийн үнийн тунгалаг дүрэмтэй холбоотой хууль эрх зүйн маргаанд холбооны хууль үүнийг халах болно. Хэрэглэгчид эдгээр дүрмийн төлөө шаргуу тэмцэж, 2020 онд холбооны дүүргийн эмнэлгийн дүрэм, давж заалдах шатны шүүхэд салбараас шалтгаалах сорилтуудыг даван туулах болно.

Гэсэн хэдий ч өрсөлдөгч муж улсын болон холбооны хууль тогтоомж нь санхүүгийн болон хувийн эрүүл мэндээ хамгаалахын тулд одоо шаардлагатай байгаа хэрэглэгчдэд эдгээр бодит үнийг нийтлэхийг хойшлуулах аюул заналхийлж байна. Хойд Каролинагийн даатгагчид төрийн албан хаагчид болон тэдний халамжийг санхүүжүүлдэг татвар төлөгчдөөс бодит үнээ нуун дарагдуулах үндэслэл болгон мужийн хуулийг ашиглах болно.

Хэрэглэгчид тэсэн ядан хүлээж байгаа бөгөөд одоо бодит үнийг авах шаардлагатай байна. Өнгөрсөн долоо хоногт Кайзерын гэр бүлийн сан шинэ бүтээл гаргасан дүн шинжилгээ хийх Энэ нь 100 сая америкчууд эмнэлгийн өртэй байгааг харуулж байна. Урбан хүрээлэнгийн мэдээлснээр бараг л тавны нэг Хойд Каролиничууд эмнэлгийн тусламжийн өртэй. Өөр тайлан Өнгөрсөн долоо хоногт Хэрэглэгчийн Санхүүгийн Хамгаалах Товчооноос гаргасан судалгаагаар цэргийн албан хаагчид эмнэлгийн кодчилол, хуурамч төлбөр тооцооноос болж зээлээ байнга сүйрүүлдэг болохыг тогтоожээ. Ихэнх америкчуудад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг ажил олгогчид инфляци өсөхийн хэрээр хамгийн муу цагт даатгалын зардлаас болж ажилчдынхаа цалинг бууруулах шаардлагатай болжээ.

Лхагва гарагт Хойд Каролина мужийн хууль тогтоогчид муж улсынхаа хуулийг холбооны хуульд нийцүүлэх хуулийн төсөлд санал хураалт явуулна. Гэсэн хэдий ч томоохон эмнэлгийн системүүд энэ хэрэглэгчийн төлөөх хуулийн төслийг устгахыг нууцаар оролдож байна.

Хууль тогтоогчид Хойд Каролинагийн хэрэглэгчид холбооны үнийн ил тод байдлын дүрмийн ил тод байдлын бүх ашиг тусыг хүртэж, нууц үнийг тогтоосон мужийн хуулийг хүчингүй болгож чадна. Саяхан судалгаа PatientRightsAdvocate.org сайтаас мэдээлснээр улсын хэмжээнд эмнэлгүүдийн дөнгөж 14.3 хувь нь буюу Хойд Каролинад ердөө 19 хувь нь эмнэлгийн үнийн ил тод байдлын дүрмийг дагаж мөрддөг.

Арчилгаа, даатгалд хамрагдах бүх бодит үнийг урьдчилан мэдэх үед хэрэглэгчдэд чиглэсэн үйл ажиллагаатай эрүүл мэндийн зах зээл гарч ирнэ. Өвчтөнүүд болон ажил олгогчид хамгийн сайн үйлчилгээ, хамрах хүрээг хамгийн сайн үнээр худалдан авах боломжтой болж, эрүүл мэндийн салбарт оргосон зардлыг бууруулж, инфляцитай тэмцдэг өрсөлдөөнийг бий болгоно.

Жош Арчамбаулт бол үүсгэн байгуулагч юм Ерөнхийлөгч Лейн Консалтинг мөн Цицерон болон Пионерийн хүрээлэнгийн ахлах ажилтан. Синтия Фишер үүсгэн байгуулагч, дарга юм PatientRightsAdvocate.org мөн ViaCord-ийн үүсгэн байгуулагч, гүйцэтгэх захирал асан.