Medicare-ийн давуу тал бол засгийн газрын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний очир алмааз юм

28.4 сая ахмад настан Medicare Advanage-ээр даатгалаа авдаг дээд амжилт шинэ шинжилгээ Кайзер гэр бүлийн сангаас. Тэд Medicare-д хамрагдах боломжтой бүх хүмүүсийн бараг тал хувийг эзэлдэг.

Мөн энэ хувь хэмжээ нэмэгдэх магадлалтай. Конгрессын Төсвийн алба үүнийг таамаглаж байна 60% -иас Medicare-ийн нийт хүн амын тоо 2032 он гэхэд Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдах болно.

Энэ нь эрүүл мэндийн салбарын зах зээл дээрх засгийн газрын хяналтыг өргөжүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг дэвшилтэт Ардчилсан намынхныг гомдоож байна. Тэд сонсгол хийх Medicare давуу тал руу довтлох ба зарлагаа танахыг оролдож байна хөтөлбөр дээр.

Medicare Advantage-ийн эсрэг өргөн хүрээний талбарууд нь ахмад настнуудын одоо эдэлж буй олон тэтгэмжийг буцааж авах, тэднийг засгийн газрын нэг удаагийн хамрах хүрээнд хамруулах гэсэн оролдлого юм.

Холбооны засгийн газраас удирддаг уламжлалт Medicare-ээс ялгаатай нь Medicare Advantage төлөвлөгөө нь хувийн даатгагчид удирддаг. Төр тэдэнд нийлүүлэхийн тулд тогтсон үнээр төлдөг ашиг тусын багц-эмнэлэг, амбулатори, ихэвчлэн жороор олгодог эмийн даатгал зэрэг - элсэгч бүрт.

Medicare Advantage даатгагчид ахмад настнуудын бизнесийн төлөө өрсөлдөх ёстой тул өвчтөнд хамгийн бага үнээр чанартай тусламж үзүүлэхийг урамшуулдаг.

Бараг бүх Medicare Advantage төлөвлөгөө давуу талыг санал болгодог Алсын хараа, сонсгол, шүдний эмчилгээ гэх мэт уламжлалт Medicare үйлчилгээ үзүүлдэггүй. Үнэндээ Medicare Advantage төлөвлөгөөний 97% нь алсын харааны давуу талыг санал болгодог. Ойролцоогоор 94% нь сонсголын хамрах хүрээг хангадаг бол 90 гаруй хувь нь шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Зарим нь унаа, хоолны зардлыг хүртэл даана.

Хэрэв уламжлалт Medicare-д бүртгүүлэгчид эдгээр тэтгэмжийг авахыг хүсвэл халааснаасаа мөнгө төлөх эсвэл нэмэлт даатгал худалдаж авах ёстой. Нэмэлт төлөвлөгөө нь өртөгтэй байж болно $ 4,800 хүртэл жил бүр.

Энэ нь уламжлалт анагаах ухааны үйлчилгээтэй холбоотой шимтгэл болон бусад халаасны зардлаас гадна дундаж ашиг хүртэгчдийн зардал юм. ойролцоогоор 5,000 доллар жил бүр.

Medicare Advanced-д бүртгүүлсэн өвчтөнүүд эдгээр зардлын багахан хэсгийг төлдөг. Тэд зарцуулдаг 1,965 доллараар хямд, Дунджаар, уламжлалт Medicare бүртгүүлэгчдээс илүү шимтгэл болон халааснаасаа.

Medicare давуу тал нь бас байдаг хэрэгцээг хангах тал дээр илүү сайн дутуу үйлчилгээтэй олон нийтийн. Хар арьст болон испани гаралтай үр шимийг хүртэгчид Medicare Advantage-д хамрагдахдаа уламжлалт анагаах ухаантай харьцуулахад маммограмм, томуугийн тариа, цусны даралт болон холестерины шинжилгээ зэрэг байнгын тусламж үйлчилгээ авдаг тухай мэдээлэх магадлал өндөр байдаг.

Зарим судалгаагаар ердийн эмчилгээ нь эрүүл мэндийн ялгааг бууруулахад тусалдаг гэж үздэг. Нэг судалгаа дахь National Cancer Institute-ийн сэтгүүл Зарим Medicare Advantage төлөвлөгөөнд маммографийн өндөр хувьтай байгаа нь уламжлалт анагаах ухаанд испани эмэгтэйчүүдийн "ажиглагдсан зөрүүтэй байдал"-тай холбоотой гэж дүгнэжээ.

Medicare Advantage-ийн санал болгож буй өндөр чанартай тусламж үйлчилгээ нь арьсны өнгө, гарал үүсэл, эрүүл мэндийн байдлын бүхий л өвчтөнүүдэд үйлчилдэг. А 50 орчим судалгааны тойм in Эрүүл мэндийн асуудал "Медикерийн давуу тал нь тусламж үйлчилгээний чанарын хэмжүүрүүдийг харьцуулсан ихэнх судалгаанд уламжлалт Medicare-аас илүү гарсан" болохыг тогтоожээ.

COVID-19 тахлын үед, Medicare давуу талтай ахмадууд туршлагатай Уламжлалт Medicare үйлчилгээтэй хүмүүстэй харьцуулахад эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол бага, COVID-тэй холбоотой нас баралт бага, байнгын тусламж үйлчилгээ авах тасралтгүй байдал.

Мэдээллийн дагуу Medicare Advantage нь эрүүл мэндийн цогц үйлчилгээг бага зардлаар илүү тэгш хүртэх боломжийг олгодог. Ийм хөтөлбөр нь сонирхол татахуйц байх болно гэж бодож болох юм нэхэмжилж буй тал эрүүл мэндийн тэгш бус байдлыг бууруулж, тусламж үйлчилгээг илүү хямд болгохыг хүсч байна.

Харин зүүний үзэл баримтлалтай Ардчилсан намынхан Засгийн газар гэдэг дээр тогтсон 4% илүү зарцуулдаг Уламжлалт Medicare-д бүртгүүлсэн хүн бүрээс Medicare-ийн давуу тал тус бүр дээр. Тэд нэмэлт мөнгө хувийн даатгагчдын халаасыг хамардаг гэж мэдэгдэж, бусад дэвшилтэт санаачлагуудыг санхүүжүүлэхийн тулд хөтөлбөрөөс санхүүжилт татна гэж сүрдүүлсэн.

Ингэх нь илүү олон өвчтөнийг уламжлалт Medicare-д шахаж, чанар муутай, үнэтэй тусламж үйлчилгээнд хамруулахгүй. Энэ нь татвар төлөгчдөд бага хэмжээний хохирол учруулах болно.

Medicare-ийн давуу тал нь Medicare-д шаардагдах бүх тэтгэмжийг хамардаг 24% бага уламжлалт Medicare-ээс илүү. Даатгалын компаниуд эдгээр хуримтлалыг элсэгчдэд илүү цогц тусламж үзүүлэхийн тулд ашиглаж, хувь нэмэр оруулдаг $ 32 тэрбумаас илүү жил бүр ашиг хүртэгчид болон засгийн газарт нэмэлт үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх.

Medicare Advantage-ийн үнэ цэнэ нь зардлаас хамаагүй илүү байдаг. Манай эрүүл мэндийн тогтолцоог илүү тэгш, боломжийн үнэтэй болгохын тулд бид хөтөлбөрийг дэмжих ёстой, харин үүнийг нураах ёсгүй.