Шатахууны үнэ нь хүмүүсийг эмчид үзүүлэхэд хохирол учруулдаг ч улс хоорондын теле эрүүл мэндийн үйлчилгээ тусалж чадна

2020 оны сүүлээс хойш насосны үнэ Америк даяар бараг хоёр дахин өссөнийг хүн бүр анзаарахгүй байхын аргагүй. Техаст нэг галлон нь 4.50 доллар, Миссурид 4.40 доллар, Калифорнид 6.00 доллараас дээш үнэтэй байдаг. Энэ нь замын аялал, ажилдаа явах, хүнсний бүтээгдэхүүн авах зардлыг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ гэсэн үг. Бүр эмгэнэлтэй нь эмчийн өрөөнд очих зардал мөн хоёр дахин нэмэгдсэн байна.

Цар тахлын өмнө зарим америкчууд нөхөх хөрөнгөө ханиалгаж байсан 100 миль байна Зөвхөн эмчтэйгээ уулзах гэж машин унадаг—Өнөөдрийн шатахууны үнийн хөөрөгдөлтэй холбоотойгоор зарим хүмүүс халааснаасаа төлж буй эмнэлгийн төлбөр дээрээ нэмээд 60 долларын бензин шатааж байна. Хүмүүсийг өндөр өртөгтэй эмнэлгийн ажилд аврах шийдэл нь хугацаа нь дууссан цар тахлын теле эрүүл мэндийн дүрэмд оршдог. Өвчтөнүүдэд цахим хүлээлгийн жагсаалт, өндөр өртөгтэй жолоодлогоос зайлсхийхэд нь туслахын тулд муж улсууд эмч нарт муж хоорондын теле эрүүл мэндийг чөлөөтэй санал болгох боломжийг олгодог тахлын үеийн дүрмийг сэргээх шаардлагатай байна.

Шатахууны үнэ өсөх нь хамгийн их жолооддог хүмүүст нөлөөлж байна. Харамсалтай нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тухайд хамгийн хол замд явж буй өвчтөнүүд хөдөө орон нутагт амьдардаг хамгийн бага орлоготой хүмүүс байдаг. Бараг 30 сая америкчууд томоохон эрүүл мэндийн төвөөс нэг цагийн дотор амьдарч болохгүй. Техасын хараарай: 254 мужаас, 64 харьяалалдаа эмнэлэг байхгүй ба 35 ганц эмч дутагдалтай.

Шатахууны үнэ дээд цэгтээ хүрэхээс өмнө ч Техасчуудын 52 хувь Өнгөрсөн жил эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлаас болж үндсэн эмчийн үзлэгт хамрагдахаас зайлсхийсэн гэжээ. Харамсалтай нь ихэнх америкчууд эмнэлгийн гэнэтийн төлбөрийг барагдуулах хуримтлалгүй байдаг нь нэг галлон ачааны нэмэлт таван долларыг улам их хор хөнөөлтэй болгодог. Хөдөө орон нутгийн өвчтөнүүдийн хувьд ажилдаа явах зардалд хэдэн доллар нэмж өгөх нь тусламж авах эсэхээс үл хамааран ялгаатай байж болно.

Хөдөө орон нутгийн томоохон харьяалалтай засаг дарга нар коронавирусын асуудлыг шийдвэрлэх, тусламж үйлчилгээний зардлыг бууруулахын тулд теле эрүүл мэндийн хүртээмжийг өргөжүүлэхийг оролдсон. Цар тахлын эхэн үед олон мужууд өвчтөний халааснаасаа төлдөг мөнгийг бууруулж, үйлчилгээ үзүүлэгчдэд муж улсын хэмжээнд тусламж үзүүлэх боломжийг олгохын тулд тусгай зөвшөөрлийн шаардлагыг түр хугацаагаар түдгэлзүүлснээр теле эрүүл мэндийг дэмжсэн. Эхний үр дүн нь хандалтыг сайжруулах томоохон амлалтыг харуулсан. Нэг HHS судалгаа Царт тахлын үед Medicare нь теле эрүүл мэндийн хэрэглээ 63 дахин өссөн болохыг харуулсан.

Telehealth нь олон хүнийг 100 миль явахаас аварч, шаардлагатай тусламж үйлчилгээ авах боломжийг олгосон боловч энэ амжилт нь дутагдалтай байсангүй. Теле эрүүл мэндийн салбарын анхны ахиц дэвшлийг үл харгалзан энэ нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хомсдолоос үүдэн гарч буй үр дагаврыг шийдэж чадаагүй, мөн дутуу үйлчилгээтэй хүн амд шууд туслахыг оролдсон мужаас гадуурх үйлчилгээ үзүүлэгчдийн лицензийн саад бэрхшээлийг буцааж өгөхөөс сэргийлсэнгүй.

Цар тахлын үед эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хомсдол тийм ч хор хөнөөлтэй байсангүй, учир нь 50 муж бүгд яаралтай тусламжийн эрх мэдлээ ашиглан үйлчилгээ үзүүлэгчдийн илүүдэлтэй мужуудад урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй нэвтрэх боломжийг олгосон. Гэсэн хэдий ч тахлын тархалт багассанаар 35 муж эдгээр онцгой байдлын мэдэгдлийг үзээд байна дуусах, муж хоорондын теле эрүүл мэндийн ханыг дахин босгох боломжийг олгож байна.

Үндэсний эмч нарын нийлүүлэлт АНУ даяар тэгш хуваарилагдаагүй тул энэ нь асуудалтай юм. Тухайлбал, Massachusetts 446 өвчтөнд 100,000 идэвхтэй эмч байдаг бол зарим томоохон мужид ийм байдаг АНУ-ын Техасын 232 өвчтөнд ердөө 100,000 идэвхтэй эмч ажилладаг. Үүний үр дүнд Техасын үйлчилгээ үзүүлэгчид теле эрүүл мэндийн үйлчилгээтэй байсан ч хангаж чадахаас өндөр эрэлт хэрэгцээтэй тулгарч байна. Бусад мужуудад тусламж үзүүлэх боломжтой олон тооны өндөр чанартай үйлчилгээ үзүүлэгчид байдаг ч тахлын өмнөх лицензийн саад бэрхшээл дахин сэргэсэн тул тэдэнд туслах боломжгүй болсон.

Мужийн хил хязгаар нь теле-эрүүл мэндийг хязгаарлаж байгаа тул хамгийн их хэрэгцээтэй мужууд теле-эрүүл мэндийн хүлээлгийн жагсаалтыг овооруулж байгааг харж байна. Үед Америкийн сэтгэл судлалын нийгэмлэг судалгаанд хамрагдсан Өнгөрсөн намар түүний гишүүдийн эрэлт нэмэгдэж, ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутрал, гэмтэл бэртлээс шалтгаалсан эмгэгийн талаар шинэ лавлагаа олжээ. Гэсэн хэдий ч 600 гаруй сэтгэл судлаачид шинэ өвчтөн хүлээн авах хүчин чадалгүй гэж мэдэгдсэн бөгөөд 68 хувь нь тэдний хүлээлгийн жагсаалт 2020 оныхоос урт байна гэжээ.

Зөвхөн сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах шаардлагатай өвчтөнүүдийг хүлээлгийн жагсаалтад оруулдаггүй. Арьс судлалын мэргэжилтнүүдэд мэдрэлийн эмч хайж байгаа өвчтөнүүд хүлээх хэрэгтэй 3 сар Тэд анхны зөвлөгөөний товоо авахаас өмнө. Телеэрүүл мэндийн үйлчилгээ нь хүлээлтийн хугацааг багасгах арга гэж амлаж байгаа ч бодит байдал нь хэрэв муж улсад эмч нар цөөн байвал өвчтөнийг биечлэн эсвэл компьютер дээр үзэхэд илүү их хугацаа шаардагдах болно.

Мичиганаас хийсэн нэг судалгаагаар бараг л ийм зүйл олдсон 1 дээр 5 тахлын үед хөдөөгийн өвчтөнүүд мужаас гадуурх эмч нараас тусламж авч байсан. Өвчтөнүүд муж хоорондын теле эрүүл мэндийн ашиг тусын гэрч болсон хэдий ч олон мужууд одоо тэр цаг үе рүүгээ буцаж байна. Мичиганы эмч нар өвчтөнүүдийг харж чадахгүй байв Охайо мужийн хилийн цаана амьдардаг.

Техникийн хувьд, тусгай зөвшөөрлийн компактаар дамжуулан дутуу үйлчилгээтэй өвчтөнүүдийг харах боломжтой мужаас гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зориулсан зарим арга замууд байдаг. Гэсэн хэдий ч, эдгээр компакт нь зөвхөн тэдгээрийг баталсан муж улсын цөөн хэдэн төрлийн үйлчилгээ үзүүлэгчд хамаарна, батлах үйл явц нь хэцүү байж болох бөгөөд гэрээ нь бүх өвчтөнд шаардлагатай тусламж үйлчилгээний бүх хүрээг хамардаггүй.

Эмч нар инфляцийн өсөлтийн дунд хөл дээрээ зогсох гэж тэмцэж буй хөдөө орон нутгийн өвчтөнүүдэд хүрэх хамгийн хямд бөгөөд шууд арга бол теле-эрүүл мэнд юм. Эрэлт хэрэгцээг хангахын тулд муж улсууд муж даяар эмнэлгийн мэргэжлийн хангамжийн тэгш бус байдлыг хүлээн зөвшөөрч, өвчтөн ба үйлчилгээ үзүүлэгчийн харьцаа өндөртэй мужуудад оршин суудаг үйлчилгээ үзүүлэгчдэд муж хоорондын теле эрүүл мэндийн үйлчилгээгээр дамжуулан үйлчилгээгээ үзүүлэх боломжийг олгох хэрэгтэй.

Америкчууд хаана ч байсан хүссэн хүнээсээ тусламж авах эрхтэй. Шатахууны үнэ үргэлжлэн өсөж, теле-эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн нийлүүлэлт хүчин чадалдаа хүрч байгаа энэ үед төрийн бодлого боловсруулагчид гудамжинд ч юм уу, эсвэл төрийн дур зоргоороо дамжсан ч хамаагүй өвчтөнд тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд нь саад учруулж буй утгагүй саад бэрхшээлийг арилгах хэрэгтэй.

*************************************

Жош Арчамбаулт (@josharchambault) нь "President's Lane Consulting"-ийн үүсгэн байгуулагч, Цицероны хүрээлэнгийн ахлах ажилтан (@InstituteCicero) болон Пионерийн хүрээлэн (@PioneerBoston).

Таннер Алифф (@taliff5) нь Cicero хүрээлэнгийн Эрүүл мэндийн бодлогын менежер юм.