Aspen Health Strategy группээс гаргасан таван том санаа

Манай улс жилд 10 сая хүн хоригдож байгаагаараа дэлхийд хамгийн өндөр хоригдолтой улс боловч эдгээр хүмүүсийн эрүүл мэнд үнэхээр хожимдсон асуудал юм. Тэдний туршлага, эрүүл мэндийн үр дүн нь вакуумд агуулагддаггүй гэдгийг бид ойлгох ёстой. Эдгээр хүмүүс шоронд суух, хорихоосоо өмнө оношлогдоогүй, эмчлэгдээгүй зан үйлийн эрүүл мэндийн асуудал, архаг өвчинтэй байнга тэмцдэг бөгөөд хорихоос өмнө болон дараа нь тэдний эрүүл мэндэд тулгарч буй бэрхшээлүүд нь тэдний гэр бүл, хамт олны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. эцсийн эцэст манай улс.

Шоронд хоригдож буй америкчууд илүү өвчтэй байдгийг бид мэднэ - шоронд хоригдсон эсвэл шоронд хоригдсон хүмүүс бараг бүх өвчний эрсдэл өндөртэй холбоотой байдаг бөгөөд тэд манай хүн амын олонхын төсөөлж байгаагаас хамаагүй их хувийг эзэлдэг. Үнэндээ америкчуудын 45% нь гэр бүлийн ойр дотны хүнтэй шоронд хоригдож байсан бөгөөд эдгээр америкчуудын хувьд хоригдож буй хүнтэй энэ харилцаа нь гэр бүлийн гишүүнгүй хүмүүсийн дундаж наслалтаас хоёр жилээр бага байдагтай холбоотой. шоронд хоригдсон. Хорт хавдартай тэмцэх тогтолцоо нь америкчуудын амьдралыг цаг хугацаа өнгөрөөгүй байсан ч олон жилээр устгаж байна.

Эдгээр шалтгааны улмаас бид Аспен эрүүл мэндийн стратегийн групп Би АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний нарийн бичгийн дарга асан Кэтлин Себелиустай хамтран даргалж байсан (AHSG) "Хорих нь хувь хүн, гэр бүл, олон нийт болон манай үндэстний эрүүл мэндийг муутгадаг гол эх үүсвэр" гэж тодорхойлсон. Энэ бол Аспен институтын Эрүүл мэнд, анагаах ухаан, нийгэм хөтөлбөрийн хүрээнд 24 онд суралцахаар AHSG-ийн 2021 олон салбарын удирдагчид сонгосон асуудал юм. Манай улсын эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлуудыг судалж, хэрэгжүүлэх боломжтой шийдлүүдийг бэлтгэх даалгаврын дагуу бид таван том санаа дэвшүүлсэн.Хоригдлын эрүүл мэндийн хор хөнөөлийг бууруулах," Бид энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд болон шоронд хоригдох нь эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг биечлэн мэдэрсэн хүмүүстэй өргөн хүрээнд зөвлөлдсөний дараа ирсэн юм.

Манай "таван том санаа" нь эрүүл мэндийн хамрах хүрээг өргөжүүлэх, зохицуулалттай тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, чанарын стандартыг хэрэгжүүлэх, эрүүл мэндийг эрэмбэлэхийн тулд шударга ёсны тогтолцооны зарим арга барилыг эргэн харах зэрэгт төвлөрдөг.

Эрүүгийн шүүхийн тогтолцоонд эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхдээ асуудлын хэмжээ, цар хүрээ асар их байгааг бид хүлээн зөвшөөрч байна. 3,000 шорон, 2,000 шорон, 150 цагаачлалын саатуулах төв, 2,000 насанд хүрээгүйчүүдийн хорих ангитай бид өдөр бүр олон сая хүнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хамгийн бага зохицуулалт, чанарын хяналтаар үзүүлдэг өргөн хүрээний системтэй. Жил бүр 10.6 сая хүн засан хүмүүжүүлэх тогтолцооноос суллагдаж, нийгэмдээ буцаж ирдэг (600,000 нь шоронгоос, 10 сая нь орон нутгийн шоронгоос). Үүнд гэмт хэрэгт буруутгагдаагүй, шоронд хоригдож буй хүмүүсийн дөрөвний гурав нь шүүх хурлыг хүлээж байгаа, батлан ​​даалтад гарах боломжгүй, хар арьст хүмүүс багтдаг.

Эрүүгийн эрх зүйн тогтолцоо нь сэтгэцийн эрүүл мэнд, бодисын хэрэглээний эмгэгийн эсрэг бидний гол хариу арга хэмжээ болж, манай улсын сэтгэцийн эрүүл мэндийн хамгийн том үйлчилгээ үзүүлэгч болж байна. Үнэндээ бол хамгийн том гурван сэтгэцийн эмнэлэг Америкт Лос Анжелес тойргийн шоронгууд, Күүк дүүрэг, Ил (Чикаго) болон Нью-Йорк хотын Рикерс арлын шоронд байдаг. Амиа хорлох нь нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Манай хорт хавдрын тогтолцоо нь хэт ачаалал, төсвийн хязгаарлалт, ажилчдын ёс суртахуун багатай, заримдаа аюултай боловсон хүчний хомсдолтой тэмцэж байна. Гэвч эдгээр орчинд эрүүл мэндийг нэн тэргүүнд тавьж чадахгүй байгаа нь гэмт хэргийн зан үйл нь сэтгэцийн эрүүл мэнд, донтох эмгэгтэй холбоотой хүмүүсийн эрүүл мэндийн хэрэгцээг үл тоомсорлох нь ирээдүйд дахин гэмт хэрэг үйлдэх магадлалыг нэмэгдүүлж, бидний хэт ачаалалтай хямралыг улам бүр нэмэгдүүлнэ.

Судалгаанаас үзэхэд эдгээр хорт хавдраар өвчлөх эрүүл мэндийн үр дагавар нь тухайн хүнээс илүү өргөн хүрээтэй нөлөө үзүүлдэг. Гэр бүлийн гишүүд болон романтик түншүүд "сэтгэл зүйн стресс гутаан доромжлох, алдсантай холбоотой уй гашуу, харилцааны хурцадмал байдал, эдийн засаг, хоол хүнс, орон сууцны аюулгүй байдал зэрэгтэй холбоотой. Тэдний хүүхдүүд сэтгэцийн эрүүл мэнд, бодис хэрэглэх эмгэгт өртөх эрсдэл өндөртэй байдаг. Хоригдлын түвшин өндөр байгаа орон нутагт хүн амын шилжилт хөдөлгөөнтэй холбоотой архаг стресс зэрэг эрүүл мэндийн мэдэгдэхүйц сул талууд байдаг.

Эрүүл мэнд, хорихтой холбоотой эдгээр сорилтыг шийдвэрлэхийн тулд бид дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

1. Medicaid-ийн хасалтыг арилгах. Бид үүнийг "хорт хавдрын эрүүл мэндэд эерэг өөрчлөлт оруулах хамгийн энгийн алхам" гэж тодорхойлсон. Дээд шүүх хоригдож байгаа хүмүүс эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах хууль ёсны эрхтэй гэж үзсэн ч Холбооны хуулиар Medicare болон Medicaid долларыг хоригдож буй америкчуудад олгохыг хориглодог. Үүний үр дүнд бие даасан хорт хавдрын тогтолцоо нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг бага хяналт, стандартаар хангадаг. Medicaid-ийн хамрах хүрээг зөвшөөрөх нь системийн өрсөлдөөнтэй төсвийн зарим дарамтыг хөнгөвчлөх, хорт хавдраар өвчлөгсдийн орчинд (ялангуяа Medicaid-ийг өргөжүүлсэн мужуудад) тасралтгүй хамрах боломжийг олгож, чанарын шаардлагыг сайжруулж, нэхэмжлэлийн мэдээллээр хүн амын талаарх мэдээллийг нэмэгдүүлэх болно.

2. Засан хүмүүжүүлэх тогтолцоонд эрүүл мэндийг тэргүүлэх чиглэл болго. Энэ нь хоригдлуудын хоол хүнс, нойр, үйл ажиллагааны хуваарьт өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай үед өөрчлөлт оруулах, ганцаарчлан хорих дэглэмийг халах, хилээр нэвтрэх үед сэтгэцийн эрүүл мэнд, мансууруулах бодисын хэрэглээтэй холбоотой хямралын өндөр давтамжийг тооцож, илүү сайн шийдвэрлэх зорилгоор хорих ангид хоригдох журмыг шинэчилнэ гэсэн үг юм. , Засан хүмүүжүүлэх ажилтны эрүүл мэндтэй холбоотой сургалтыг нэмэгдүүлэх, эмч нарын сургалтанд хорт хавдрын системийг тогтмол ашиглах, хорих ангиас суллах төлөвлөлтөд эрүүл мэндийн хэрэгцээг тусгах.

3. Хүн амын эрүүл мэнд, чанарын стандартыг хорт хавдрын эрүүл мэндэд хүргэх. Манай тайлан "Хэдийгээр хүн амд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлж байгаа ч хорих анги, шорон нь иргэний эрүүл мэндийн тогтолцооны хүртээмж, чанарыг баталгаажуулах зорилготой олон системээс бүрэн гадуур ажилладаг. Хорт хавдрын эрүүл мэндийн талаар хамгийн анхаарал татдаг зүйл бол мэдээлэл, стандарт, чанарын тайлан, чанарыг сайжруулах тогтолцоо дутмаг байдаг." Жишээлбэл, эрүүл мэндийн цахим бүртгэл нь хорт хавдрын орчинд бараг сонсогддоггүй бөгөөд чанарын үндсэн хэмжилт, чанарын хэмжүүрийн ил тод тайлагнал байдаггүй. Үүнийг шийдвэрлэхийн тулд бид CDC болон муж улсын болон орон нутгийн эрүүл мэндийн газруудад хоригдож буй хүмүүсийн эрүүл мэндийг хэрхэн анхаарч ажиллаж байгааг хянаж, дараа нь тэдний хэрэгцээг хангахын тулд хөтөлбөрүүдийг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

4. Хорт хавдрын дотор болон гадна талын эмчилгээг зохицуулах. Шорон, хорих ангид ял эдэлж байсан хүмүүст зориулсан тусламж үйлчилгээ нь ялангуяа хэцүү байдаг, учир нь тэд хорихоос гадуур эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахдаа орохдоо алддаг. Бид хор хөнөөлийг бууруулах гурван алхмыг хийхийг санал болгож байна: 1) CMS-ийн Medicare болон Medicaid Innovation төв нь хорт хавдрын систем болон олон нийтийн хооронд шилжиж буй хүмүүсийн үр дүнг сайжруулахад чиглэсэн олон санаачилгыг боловсруулах ёстой; 2) Эрүүл мэндийн мэдээллийн технологийн үндэсний зохицуулагчийн алба нь хорих анги, хорих анги, энэ хүн амд хамгийн их үйлчилдэг олон нийтийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн дотор эрүүл мэндийн цахим бүртгэлийг харилцан уялдаатай болгох зорилтуудыг тогтоох ёстой; 3) Чанарыг сайжруулж, стандарт тогтоодог байгууллагууд, түүнчлэн CMS нь хорт хавдрын төвд орж, гарах хүмүүст зориулсан тусламж үйлчилгээний зохицуулалтын хэмжүүрийг боловсруулах ёстой.

5. Хоригдлын түвшин, үр дагаврыг эрс багасгах. Хоригдохоос үүдэлтэй хор уршгийг бууруулах хамгийн үр дүнтэй, өргөн хүрээтэй арга бол хоригдож буй хүмүүсийн тоог бууруулах явдал юм. Энэ нь манай улс аюултай шоронгийн хэт ачаалал, боловсон хүчний хомсдлыг арилгахын тулд хийх ёстой зүйл болсон тул эрүүл мэндийг сайжруулах нь нэмэлт ашиг тус юм. Сэтгэцийн эрүүл мэнд, мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэгтэй хүмүүст хандах хандлагыг өөрчлөхийн тулд холбооны, муж, орон нутгийн түвшинд бодлогын өөрчлөлт хийх, тэр дундаа согтуугаар эсвэл согтуугаар хордсон хүмүүсийг шоронд хорихоос өөр хяналтын төвүүдийг бий болгох зэрэг өөрчлөлтийн шүүхийн хэрэглээг өргөжүүлэх шаардлагатай болно. сэтгэцийн эрүүл мэндийн хямрал. Жишээ нь, миний төрөлх хот Нэшвилл хотод бид олон жилийн турш улс даяар загварчлагдсан хар тамхины шүүхийн эсрэг хөтөлбөрийг амжилттай хэрэгжүүлсэн. Хамгийн сүүлд манай Шерифийн алба эхлүүлсэн Зан үйлийн тусламж үйлчилгээний төв шоронгийн оронд богино хугацааны орон сууцны орчинд оршин суугчдад гэмтлийн мэдээлэлтэй тусламж үзүүлэх.

Хоригдлуудын эрүүл мэндийн ачааллыг бууруулах үр дүнтэй арга барилыг тодорхойлсоноор Аспенийн эрүүл мэндийн стратегийн бүлгээс холбооны, муж, орон нутгийн түвшний удирдагчид ажиллахад түлхэц болно гэж найдаж байна.