Rx асуудлын илүү сайн шийдэл

Конгресс дахь Ардчилсан намын гишүүдийн батлах гэж буй эвлэрлийн хуулийн төсөл нь Medicare-ийн ашиг хүртэгчдийн жороор олгодог эмийн үнийн хяналтыг ногдуулах болно (хэдийгээр эдгээрийг үнийн хэлэлцээрийн хувьд хэлнэ). Энэхүү арга хэмжээ нь үр дүнд хүргэнэ гэж шүүмжлэгчид тэмдэглэж байна цөөн тооны шинэ эм, эдгэрэлт бага, зайлсхийх боломжтой нас баралт, болон эмийн үнэ өндөр хувийн хэвшлийн хувьд.

Чикагогийн их сургуулийн эдийн засагч Том Филипсон Үнийн хяналтаас болж ойрын хорин жилд 135 шинэ эм цөөрөх бөгөөд энэ нь АНУ-д 331.5 сая жилийн нас барах болно гэж тооцоолж байна. болзоо!

Гэсэн хэдий ч, олон нийтийн санал асуулга саналыг өндөр сайшааж байгаагаа харуулах. Яагаад тэр вэ?

Сонгогчид шийдвэрлэх шаардлагатай асуудлууд байгааг ойлгож байгаа болохоор тэр байх. Энд зарим илүү сайн шийдлүүд байна.

Medicare-д бүртгүүлсэн хүмүүст оновчтой даатгалд хамрагдах боломжийг олго. Даатгалын зөв зохицуулалтаар хүмүүс бага хэмжээний зардалд өөрийгөө даатгадаг. Гуравдагч этгээдийн даатгагчид маш их хэмжээний зардал гаргахын тулд тэд амархан төлж чадна.

Medicare эмийн хамрах хүрээ урвуу үйлдлийг хийдэг. Суутгалын дараа (төлөвлөгөөнөөс хамааран тэг хүртэл бага байж болно) Medicare-д бүртгүүлэгчид дараагийн зардлынхаа 25 центийг төлдөг. Энэ нь өвчтөний халааснаасаа гарах зардал 7,050 ам. доллар болох “гамшгийн” хязгаарт хүрэх хүртэл үргэлжилнэ. Үүнээс дээш гарсан тохиолдолд өвчтөн нэмэлт зардлын 5 хувийг хариуцна.

A судалгаа 28 өндөр үнэтэй тусгай эмийн сангаас D хэсгийн эмийн даатгалд хамрагдсан Medicare-д бүртгүүлсэн хүмүүсийн дунд ч гэсэн эдгээр эмэнд өвчтөнүүдийн халааснаасаа зарцуулсан зардал нь 2,622-16,551 доллар хооронд хэлбэлздэг болохыг тогтоожээ. Мөн тэдгээр нь жилийн зардал! Эдгээр эмийн талаас илүү хувь нь (61 хувь) нь халааснаасаа гарах дундаж зардал шаарддаг $5,444 зөвхөн сүйрлийн үе шатанд.

Конгрессын Ардчилсан намынхан мөн Medicare Part D-д бүртгүүлсэн бүх хүмүүсийн халааснаасаа гарах зардлыг 2,000 доллараар хязгаарлаж, ачаалахдаа үнийн хяналт тавихыг санал болгож байна.

Аз болоход илүү сайн арга бий. Medicare-ийг бүх гамшгийн зардлыг нөхөхийн тулд дахин төлөвлөх боломжтой бөгөөд өвчтөнүүд бага хэмжээний зардлыг төлөх үүрэгтэй. Наад зах нь ахмад настнуудад одоогийн тогтолцоонд үлдэх эсвэл гамшгийн эрсдэлийг хязгаарлахын тулд эмийн даатгалд сар бүр 4-5 долларын нэмэлт шимтгэл төлөх сонголт өгөх хэрэгтэй.

Ахмад настнуудад эм, эмнэлгийн хамрах хүрээг нэгтгэсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд илүү сайн хандах боломжийг олго. Medicare бол манай эрүүл мэндийн тогтолцоонд эмийн даатгал зарах төлөвлөгөө нь эмчилгээний зардлыг нөхөх төлөвлөгөөнөөс бүрэн тусдаа байдаг цорын ганц газар юм. Тиймээс, хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн инсулин худалдаж авахаа үл тоомсорлодог эсвэл хорт хавдартай өвчтөн хорт хавдрын эмийн төлбөрийг төлөхөө үл тоомсорловол тэдний эмийн төлөвлөгөө эдгээр шийдвэрээс ашиг хүртэх болно. Гэхдээ өвчтөний эмчилгээний процедурыг хамарсан эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь эдгээр эмийг худалдаж аваагүйгээс үүссэн хэмнэлтээс хамаагүй их зардал гарах болно.

Тийм ч учраас ердийн Medicare Advantage (MA) төлөвлөгөө болон олон ажил олгогчийн төлөвлөгөө нь инсулин (болон бусад олон архаг эмүүдийг) элсэгчдэд үнэ төлбөргүй болгодог. Гэсэн хэдий ч D хэсгийн ямар ч даатгагч үүнийг хийдэггүй.

Трампын засаг захиргаа хуульчилсан хэд хэдэн арга хэмжээ Энэ нь илүү ахмад настныг магистрын хөтөлбөрт хамрагдахыг урамшуулдаг. Илүү ихийг хийх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын төлөвлөгөөний гажуудлыг арилгах. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг нийгэмд тооцдог аливаа тогтолцоонд (өөрөөр хэлбэл эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран ижил шимтгэл авдаг) төлөвлөгөө нь эрүүл хүмүүсийг татах, өвчнөөс зайлсхийх хүчтэй хөшүүрэгтэй байх болно. Ийм л зүйл болж байна (Obamacare) солилцоо Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь өндөр суутгалтай, нарийн үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээгээр өвчтэй хүмүүсийн урмыг хугалж, хуримтлалыг эрүүл хүмүүсийг бага шимтгэлээр татахад ашигладаг.

Obamacare-ийн нөхцөл байдал муу байгаа ч эрсдэлийн төгс тохируулга хийснээр үр нөлөө нь сайжирч, харьцангуй их өвчтэй хүн амтай төлөвлөгөөнд нэмэлт нөхөн олговор өгдөг. Харин Medicare-ийн D хэсэгт эрсдлийн тохируулга нь бүр ч хангалтгүй, учир нь эрсдэл тохируулагчид эмнэлгийн үндсэн мэдээлэл биш зөвхөн эмийн мэдээлэлд хандах боломжтой байдаг.

Энэ нь D хэсгийн төлөвлөгөөнд өндөр үнэтэй эм хэрэглэгчдийг хэт их үнэлж, илүүдэл хөрөнгийг эрүүл элсэгчдийн шимтгэлийг бууруулахад зарцуулах урам зоригийг өгч байна. Хөнгөлөлтийн систем бүхэлдээ (доор авч үзэх болно) энэ нь хэрхэн ажилладагийн тод жишээ юм.

Худалдан авагчдад үнийн жинхэнэ өрсөлдөөнд нэвтрэх боломжийг олго. Medicare-д хамрагдсан эмийн зах зээлийн хамгийн бухимдалтай талуудын нэг бол даатгагч нь хямд үнээр нөхөн төлбөр төлдөг байсан ч өвчтөний нөхөн төлбөрийг (25%) эмийн жагсаалтын үнэд үндэслэдэг явдал юм. эмийн компани. Зарим тохиолдолд өвчтөний нөхөн төлбөр байдаг зардлаас өндөр байна -аас худалдаж авсан ижил эмийн GoodRX or Марк Кубаны өртөг дээр нэмсэн эм (үйлдвэрлэгчийн зардлын 15% -иар). Эдгээр хөнгөлөлтийн цэгүүд нь Medicare Part D систем болон түүний гажуудсан урамшууллаас гадуур ажилладаг тул хямд үнээр эм санал болгох боломжтой.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Гэмт хэрэгтэн хайх сонирхол татдаг.

Инсулины зах зээлийг аваарай. Эм үйлдвэрлэгчдийн шүүмжлэгчид АНУ-ын зах зээлд инсулиныг гуравхан компани үйлдвэрлэдэг учраас үнэ нь ийм өндөр байгаа нь монополь шинжтэй гэж үздэг. Гэвч дагалдах графикаас харахад сүүлийн жилүүдэд үйлдвэрлэгчийн үнэ инфляцийг ч гүйцэхгүй байна.

Бусад шүүмжлэгчид эмийн зардлыг бууруулахын тулд даатгагчидтай гэрээ хийдэг эмийн сангийн менежерүүд (PBMs) -ийг буруутгадаг. Тэд эмийн компаниудад хамгийн хямд үнэ төлж, өвчтөнөөс хэтрүүлэн авч, зөрүүг нь халааслан бүгдийг нь хуурч байна уу? Үүний эсрэгээр Нягтлан бодох бүртгэлийн ерөнхий газар (GAO) судалгаа Хөнгөлөлтийн системээс PBM-ийн олсон ашгийн 99.6% нь бага шимтгэл хэлбэрээр өвчтөнүүдэд буцаан олгогдож байгааг олж мэдсэн.

Инсулины зах зээл дээр бидний ажиглаж буй гажуудлын үр дагавар нь гажуудсан урамшууллын эсрэг хүчтэй өрсөлдөөний үр дүн юм. Монополийн эсрэг хууль нь үр дүнг илүү гажуудуулж байна.

1990-ээд онд эмийн компаниуд томоохон байгууллагын худалдан авагчдад урьдчилж хөнгөлөлт үзүүлэх боломжтой байсан бөгөөд эдгээр хөнгөлөлтийг өвчтөнд шууд дамжуулдаг байв. Гэхдээ эм зүйчдийн дараа шүүхэд нэхэмжлэл гаргасан Робинсон-Патманы хуулийн дагуу урьдчилгаа хөнгөлөлтийг борлуулалтын дараах хөнгөлөлтөөр сольсон.

Тус улсын хамгийн том даатгагчдын нэг (Кайзер) боломжтой монополийн эсрэг хуулийг тойрч гарах Учир нь гишүүддээ эм худалдаж авдаг. Кайзер эмийн компаниудтай урьдчилж хөнгөлөлт үзүүлэх талаар тохиролцож, эдгээр зардлыг өвчтөнд шилжүүлдэг.

Ихэнх эдийн засагчид Робинсон-Патманы хуулийг бүхэлд нь хүчингүй болгох ёстой гэж үздэг. Үүнийг эс тооцвол Конгресс ядаж хар тамхины эсрэг заалт бий болгох ёстой.

Манай жороор олгодог эмийн зах зээл дээрх бараг бүх асуудал төрийн бодлогогүй бодлогоос үүдэлтэй байдаг. Конгрессоор дамжих хуулийн төсөл нь нэгийг нь ч засч залруулахгүйгээр илүү их хор хөнөөл учруулах болно.