Amazon, CVS, Walmart эрүүл мэндийн урт тоглоом тоглож байна

Сүүлийн саруудад тус улсын хамгийн том гурван жижиглэнгийн худалдаачид Уолл Стритэд эрүүл мэндийн чиглэлээр хэд хэдэн томоохон хэлэлцээр хийснээр галзуу солиотой байдал үүсгэв.

Амазон анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг One Medical компанийг наймдугаар сарын эхээр 3.9 тэрбум доллараар худалдаж авсан. Энэ нь CVS нь Signify Health болон гэртээ зочилдог 8 эмчийн сүлжээг (виртуал болон IRL) авахын тулд 10,000 тэрбум доллар зарцуулахаас нэг сарын өмнө байсан юм. Нэг өдрийн дараа Уолмарт дэлхийн хамгийн том эрүүл мэндийн даатгагч UnitedHealth Group-тэй 10 жилийн гэрээ байгуулав.

Гэвч эдгээр томоохон хэлцлүүд ихээхэн эргэлзээ төрүүлэв. Шүүмжлэгчид өнгөрсөн үеийн бүтэлгүйтлүүдийг эдгээр компаниуд жижиглэнгийн худалдаанд амжилттай хийж байсан зүйлээ эрүүл мэндийн салбарт хийж чадахгүй гэдгийн нотолгоо гэж онцолж байна.

"Дөрвөн удаа бол Уолмарт (Эрүүл мэнд) сэтгэл татам мөн үү?" сэтгүүлд гарчиглав Яаралтай тусламжийн менежментийн сэтгүүл Уолмарт "Өмнөх гурван удаа жижиглэнгийн худалдааны клиник загвараар өөрийн дэлгүүрийн томоохон хувийг нэвтэрч чадаагүй"-ийн дараа. Салбарын бусад хүмүүс Amazon-д хатуу цохилт өгсөн анагаах ухаанд сүүлийн үеийн хүчин чармайлт, Haven (ашгийн бус эрүүл мэндийн байгууллага) болон Amazon Care (телефон эрүүл мэндийн санал) хоёр гурван жилийн дотор эвхэгдсэн гэдгийг иш татсан.

Том бизнес, том зураг

Эргэлзэж байгаа нь ойлгомжтой боловч эдгээр сөрөг дүн шинжилгээ нь тухайн компаниудын итгэмжлэлийг үл тоомсорлодог. Эцсийн эцэст та санамсаргүй эсвэл азаар хамгийн том эмийн сангийн компани (CVS), хамгийн том онлайн худалдаачин (Amazon), хамгийн том эрүүл мэндийн даатгагч (UHG) эсвэл хамгийн том компани, үе (Walmart) болж чадахгүй.

Би карьерынхаа ихэнх хугацааг бизнес, эмнэлгийн салбарт өнгөрөөж, хоёр орон зайг эзэлсэн. Эдгээр гурван жижиглэнгийн худалдааны талаар надад ямар ч мэдээлэл байхгүй ч тэд бүгд эрүүл мэндийн салбарт ноёрхохын тулд ижил төстэй, стратегийн замаар явж байгаа гэдэгт би итгэдэг.

Богино тоглоом: алга болсон хэсгүүдийг олох

CVS-ийн 8 тэрбум долларын өртөгтэй Signify худалдан авалтыг харах хоёр арга бий. Нэг нь CVS нь хэтэрхий үнэтэй бооцоо тавьсан гэж үзэх явдал юм.гэрийн дуудлага”(Нэг Нью-Йорк Таймс). Өөр нэг арга бол Signify-ийг урт хугацааны стратегийн нэг хэсэг гэж үзэх явдал юм.

CVS-ийн хувьд Signify худалдан авалт нь гэрийн эрүүл мэндэд тавих бооцоо биш юм. Энэ бол 4.1 их наяд долларын өртөгтэй эрүүл мэндийн салбарт давамгайлах тоглогч болох хөрөнгө оруулалт юм. Ийм нөхцөлд найман тэрбум ам.доллар гэдэг бол бага үнэ.

Эрүүл мэндийн салбарт шинээр элсэгчдээс ялгаатай нь (ялангуяа цэгийн шийдлийг санал болгодог зуучлагчид Салбарын одоо байгаа асуудлуудын хувьд) CVS, Amazon, Walmart зэрэг томоохон корпорациуд эрүүл мэндийн зах зээлд богино хугацааны ашиг олохын тулд орохгүй байна. Тэд бүгдийг хүсч байна.

Эрүүл мэндийн бүх салбарт давамгайлахын тулд тэд өв залгамжлагчдын аль нэгэнд найдах (эсвэл барьцаалах) боломжгүй. Үүний оронд тэд өөрсдийн эмийн сан, эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө, эмнэлэг, эмчтэй болохыг хүсдэг. Тэгвэл тэд одоог хүртэл ямархуу байдалтай байна вэ?

Эмийн сан: шалгах. CVS аль хэдийн 10,000 эмийн сангийн байршлыг зарласан. Уолмарт өөрийн гэсэн 5,100 ширхэгтэй. Үүний зэрэгцээ Amazon 2018 онд PillPack-ийг худалдан авах гэрээгээ 50 мужид өөрийн эмийн сан болгон санал болгожээ.

Даатгалын хувьд Уолмарт одоо UnitedHealth-тай хамтран ажиллаж байна. CVS нь 2017 онд Aetna-г худалдан авсан. Эдгээр даатгагчдын эмчийн сүлжээг ашиглан хоёр жижиглэнгийн худалдаачид эмнэлгийн тусламж үзүүлж, шинэ өвчтөнүүдийг татах боломжтой болсон.

Харин Амазон тоглоомонд дөнгөж орж байна. Тийм ч учраас метроны 800,000 дүүрэгт байрлах 188 захиалагчтай, 25 эмнэлэгтэй One Medical компанийг худалдаж авсан нь чухал алхам юм. Энэ алхам нь богино болон урт хугацаанд сайн хэрэг болох гурван шалтгаан байна.

1. One Medical бол өргөтгөлийн горим юм. Мөн Amazon-ийн сайн мэддэг шиг өсөлт нь үнэтэй боловч зайлшгүй шаардлагатай. Эрүүл мэндийн салбарт өргөтгөл гэдэг нь тухайн байгууллага орлого олохоос өмнө барилга барьж, ажилчдыг ажилд авах явдал юм.
2. Амазон урагшаа бодож байна. Амазон гэх мэт 60 тэрбум долларын бэлэн мөнгөний нөөцтэй компанийн хувьд One Medical-ийн өнгөрсөн жил 250 сая долларын алдагдал хүлээсэн нь жижиглэнгийн худалдааны урт хугацааны алсын харааг авч үзвэл дугуйрсан алдаатай адил юм. Цаашид Амазон АНУ-ын эрүүл мэндийн зах зээлийн 10 хувийг ч эзэлж чадвал тус компани жилд 400 тэрбум долларын орлого нэмж, жилийн орлогоо бараг хоёр дахин нэмэгдүүлэх болно.
3. Гишүүдэд эрх мэдэл бий. One Medical-ийн гишүүнчлэлийн өвөрмөц загвар нь сая сая шинэ өвчтөн төдийгүй олон мянган шилдэг эмч нарыг татах боломжтой; Тэдний олонх нь анагаах ухааны гүйлтийн замд сэтгэл дундуур байдаг. Одоогоор анхан шатны тусламж үйлчилгээний ихэнх эмч нар 2,500 доллар (дундаж орлого) олохын тулд 220,000 өвчтөнийг асарч байх ёстой. Гэвч One Medical-ын гишүүнчлэлийн хураамжийн жилийн 200 доллараар ердөө 1,500-г нь асардаг эмч 300,000 долларын цалин авдаг (нэг өвчтөнд үзүүлэхээс ч өмнө). Энэ нь нэг эмнэлгийн эмч өвчтөн бүрт илүү их цаг зарцуулах боломжтой гэсэн үг бөгөөд энэ нь тусламж үйлчилгээг сайжруулдаг болохыг харуулж байна.

Дунд тоглоом: мастер cap

Эдгээр компаниуд тусламж үйлчилгээ, даатгал, эмийн сангийн эд ангиудыг цуглуулсны дараа эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг илүү үр дүнтэй, үр дүнтэй болгохын төлөө ажиллана гэдэгт би итгэж байна. Яагаад? Учир нь тэнд мөнгө байх болно.

Тэд эрүүл мэндийн салбар санхүүгийн хямрал руу чиглэж байгааг хүлээн зөвшөөрдөг. АНУ-ын бизнес эрхлэгчид болон засгийн газрын төлбөр төлөгчид улам өндөр даатгалын зардлыг санхүүжүүлж чадахгүй. Тиймээс жижиглэн худалдааны томоохон компаниуд аль хэдийн өндөр байгаа үнийг өсгөх арга замыг хайхын оронд үр ашиггүй байдлыг арилгах замаар эрүүл мэндийн ашиг олох болно. Үүнийг хийх боломж маш их байна. Судлаачдын тооцоолсноор АНУ-ын эрүүл мэндийн зардлын 25-30 хувь нь байдаг үрэн таран хийсэн.

Гэхдээ энэ дунд тоглоомын стратегийг ойлгохын тулд эхлээд эрүүл мэндийн үйлчилгээ өнөөдөр хэрхэн төлж байгааг ойлгох хэрэгтэй.

АНУ-д нөхөн олговрын хамгийн түгээмэл загварыг "үйлчилгээний төлбөр" гэж нэрлэдэг бөгөөд эмч нар шинжилгээ, эмчилгээ болгоны төлбөрийг авдаг, тэр ч байтугай эдгээр үйлчилгээ нь үнэ цэнэгүй байсан ч гэсэн. Эмч, эмнэлгүүдийг хэт их шинжилгээ хийх, илт эмчлэхэд түлхэц өгч, улмаар зардлыг нэмэгдүүлнэ. Энэ нь эрүүл мэндийн салбарын инфляци хэдэн арван жилийн хугацаанд ерөнхий инфляциас бараг хоёр дахин хурдан өссөнийг тайлбарлаж байна.

Үйлчилгээний төлбөрөөс өөр хувилбар бол хүн ам, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний урьдчилсан төлбөрт хандлага.

Энгийнээр хэлбэл, нэг хүнд тооцох гэдэг нь эмч нарт (эмнэлгийн бүлэг эсвэл эрүүл мэндийн тогтолцоонд) өвчтөнд шаардлагатай бүх тусламж үйлчилгээг үзүүлэхийн тулд тогтмол, жил бүр, урьдчилгаа төлбөрийг төлдөг. Нэг хүнд тооцсоноор эмч нар өвчтнийхөө нас, мэдэгдэж буй өвчнөөр нь урьдчилсан төлбөр авдаг. Эмч нар жил бүр тогтмол мөнгө авдаг тул эрүүл мэндийн асуудлаа шийдвэрлэхдээ санхүүгийн хувьд хамгийн сайн ажилладаг өмнө тэд хүнд болдог.

Үйлчилгээний төлбөрөөс ялгаатай нь нэг хүнд ногдох нь эмнэлгийн алдаанаас зайлсхийх, өвчнөөс (зүрхний шигдээс, цус харвалт, хорт хавдар) урьдчилан сэргийлэх урамшууллыг бий болгож, тусламж үйлчилгээний үйл явцыг илүү үр дүнтэй, үр дүнтэй болгодог.

Яг одоо эдгээр жижиглэнгийн томоохон компаниудын нэг хүнд ногдох давуу талыг ашиглах хамгийн сайн боломж бол Medicare Advantage (MA) юм. Уламжлалт Medicare-ийн хувийн хэвшлийн өөр хувилбар болох энэхүү хөтөлбөр нь хүн амд бүрэн хамрагдаж, хурдацтай хөгжиж байна (арван жилийн эцэс гэхэд холбооны зардалд 665 тэрбум доллар авах хурдацтай).

2023 онд хамгийн том хувийн даатгагчид магистрын төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэх болно 200 гаруй шинэ мужууд. Гэхдээ зөвхөн тэд боломж олж хардаггүй. Гурван мега жижиглэнгийн худалдаачид бүгд Medicare Advantage-д хүрэх боломжийг олгодог худалдан авалт хийсэн.

Амазон нь One Medical-ийн охин компани болох 65 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдэд зориулагдсан Iora Health-ээр дамжин ирдэг. CVS-ийн хувьд энэ нь Medicare Advantage-ийн гол тоглогч болсон Signify-ын салбар компани Caravan Health юм. Үүний зэрэгцээ, UHG нь Walmart-ын 10 сая магистрын захиалагч, 53,000 шууд ажилладаг эмч нарыг авчирдаг.

Эдгээр томоохон корпорацууд Medicare Advantage-ийг 15% илүү үр ашигтай, үр дүнтэй болгох нь 100 тэрбум долларын ашиг олох болно гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Өдөр бүр 10,000 Baby Boomers 65 нас хүрч байгаа тул MA ирээдүйд өндөр өсөлттэй зах зээл хэвээр байх болно гэдгийг тэд мэдэж байна.

Урт тоглоом: зах зээлд ноёрхох

Урт хугацаанд, аль компани хамгийн их хэмнэлт гаргаж чадсан нь ялагч болно гэдгийг эдгээр корпорацийн аваргууд мэддэг. Энэ бол өндөр ашиг орлоготой салбар бүрт зах зээлд ноёрхох зам юм: илүү олон үйлчлүүлэгч, илүү их орлого, илүү их нөөц, бага зардал, илүү их ашиг, бага зардал, илүү олон гишүүд, илүү их орлого. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ ч үл хамаарах зүйл биш юм.

Урт хугацааны тоглолтонд хожихын тулд CVS, Amazon, Walmart/United нар эрүүл мэндийн экосистемийн нарийн хэсэгт гол тоглогч болж чадахгүй. Medicare Advantage-ээр дамжуулан хүн амын тооцоог эзэмшсэн бол тэд өөрийгөө санхүүжүүлдэг бизнесүүд, тэдний ажилчид, эцэст нь хүн бүрт нэг хүнд тооцогдох бүтээгдэхүүнийг санал болгож, өргөжин тэлэхийг эрмэлзэх болно.

Компаниуд өөрсдийн даатгалын бүтээгдэхүүн, эмийн сан, эмчийн сүлжээтэй болмогц тэд эрүүний эрхтнийг сонгох болно.

Тэд өөрсдөө эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээ сонгон ажиллуулна. Тэд нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээг аажмаар дотооддоо нэвтрүүлэх болно. Мөн тэд тодорхой үйлчилгээ авахаар гэрээ байгуулах шаардлагатай бол тэдний асар том хэмжээ нь асар бага зардлаар тусламж үйлчилгээ (эмнэлэг эсвэл амбулатори) худалдан авах боломжийг олгоно.

Томоохон жижиглэн худалдаачдын хувьд сүүлийн үеийн худалдан авалт, түншлэл нь өөрөө төгсгөл биш юм. Тэд арав ба түүнээс дээш жил үргэлжлэх урт тоглолтонд нүүдэл хийж байна. Хэдийгээр олон овойлт, саад бэрхшээл нь тэдний ахиц дэвшлийг сааруулж болох ч жижиглэнгийн худалдаанд хийж бүтээсэн зүйлээ харгалзан үзвэл эдгээр бамбаруудын аль нь ч амжилтанд хүрч чадахгүй гэдэгт мөрийцөх нь тэнэг хэрэг болно.