Роу Вэйдтэй холбоотой маргааныг хүчингүй болговол агентлаг нь Medicaid-ийн дагуу төрөлтийг хянах боломжийг өргөжүүлэх боломжтой

Chiquita Brooks-Lasure Medicare and Medicaid Services төвийн администратороор ажилласан эхний жилдээ Medicare, Medicaid болон хувийн Боломжийн тусламж үйлчилгээний тухай хуулийн солилцооны төлөвлөгөөний дагуу засгийн газрын эрүүл мэндийн хамрах хүрээг дээд амжилт тогтоосон америкчуудад хүргэх ажлыг удирдаж байсан.

Одоо тэр хүсч байна тэднийг даатгалд байлга, эмэгтэйчүүдийн үйлчилгээний хүртээмжийг өргөжүүлэх.

“Бид 150 сая гаруй хүнийг хамарч, тус агентлагийн бүх шаргуу хөдөлмөрийн үр дүнд үнэхээр хүмүүсийг хамрах хүрээг хамарч байна. Тиймээс бид маш том төлбөр төлөгч бөгөөд бид энэ улсад хамрах хүрээг зааж өгөхөд тусалдаг ... мөн эрүүл мэндийн тэгш байдлыг хангах хүчирхэг боломж байна "гэж Брукс-Ласур хэлэв.

Ирэх онд тус агентлагийн хамгийн том сорилтуудын нэг нь Ковидийн нийгмийн эрүүл мэндийн яаралтай тусламж дуусмагц хамрах хүрээгээ алдаж болзошгүй Medicaid-ийн сая сая гишүүдэд жигд шилжилтийг бий болгох явдал юм. Холбооны эрүүл мэндийн яаралтай тусламжийн дагуу мужууд сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд сонгон шалгаруулалтад тэнцэх хугацааг хойшлуулсан.

Захиргаа ирэх сард одоогийн яаралтай тусламжийн тэмдэглэгээг шинэчлэх төлөвтэй байгаа ч Кайзерын гэр бүлийн сангийн судалгаагаар дахин тогтоол гаргахад 5 саяас 14 сая хүн бүртгэлээс хасагдах боломжтой гэж тооцоолжээ.  

Брукс-Ласур хэлэхдээ, улсын Medicaid хөтөлбөрийг удирддаг эрүүл мэндийн даатгагчид хувийн солилцооны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, эсвэл 65 нас хүрсэн бол Medicare-д шилжих эрхээ алдсан хүмүүст туслахад чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.  

“Бид 10 жилийн өмнөхөөсөө илүү төлөвлөгөөний оролцоо, ялангуяа Medicaid-ийн хамрах хүрээг хамарч байна. Тиймээс эдгээр нь бид, бид ч гэсэн би муж улсуудыг ч гэсэн хүмүүсийг хамрагдах боломжтой ямар ч төрлийн хамрах хүрээ рүү шилжүүлэхэд туслах гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм "гэж тэр хэлэв.

Нийгмийн эрүүл мэндийн яаралтай тусламжаас гадна тэрээр эрүүл мэндийн даатгалд төрийн болон хувийн хөтөлбөрүүдэд илүү нийцтэй байхыг хүсч байна.

"Учир нь энэ нь эхийн эрүүл мэндийн тухай ярьж байна уу, эсвэл та хорт хавдрын эмчилгээнд хамрагдаж байгаа эсэхээс үл хамааран ... таны хамрах хүрээ юу өөрчлөгдсөн талаар санаа зовохоос илүүтэй нөхцөл байдалд анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хүсч байна" гэж тэр хэлэв.

Брукс-Ласур агентлагийн тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлсон шинэ тайландаа эрүүл мэндийн ялгааг арилгах нь агентлагийн эрхэм зорилгын гол тулгуур гэж хэлжээ. Энэ нь ялангуяа эхийн эрүүл мэндийн хамрах хүрээг сайжруулахад чиглэгдсэн; Medicaid хөтөлбөрүүд одоо АНУ-д төрөгсдийн 40% -ийг хамарч байна 2021 онд батлагдсан Америкийн Аврах төлөвлөгөөний тухай хуулийн санхүүжилтээр тус агентлаг 60 хоногоос 12 сар хүртэл даатгалд хамрагдаагүй шинэ эхчүүдэд зориулсан Medicaid-ийн хамрах хүрээг өргөжүүлэхээр муж улсуудтай хамтран ажиллаж байна.

Нөхөн үржихүйн тусламж үйлчилгээний талаар Брукс-Ласур хэлэхдээ, CMS нь ирэх онд Medicaid болон ACA-ийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн хүртээмжийг сайжруулахад чухал ач холбогдолтой болно. Хэрэв Дээд шүүх энэ сард хүлээгдэж буйчлан Роу Вэйдийн эсрэг хэргийг хэрэгсэхгүй болговол тус агентлаг холбооны санхүүжилтийн дүрмийн дагуу Medicaid дээрх эмэгтэйчүүдэд үр хөндөлт хийлгэх боломжийг хязгаарлах болно.

Брукс-Ласур агентлаг нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, жирэмслэлтээс хамгаалах гэх мэт эрх мэдэлтэй салбартаа анхаарлаа хандуулдаг гэж хэлэв. Тэрээр хэлэхдээ, CMS нь муж улсуудыг "Дээд шүүхийн шийдвэр өргөн хүрээний үйлчилгээтэй холбоотой ямар ч байсан" дагуу эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст жирэмслэлтээс хамгаалах боломжтой болгохын тулд Medicaid-ийг ашиглахыг уриалж байна.

Энэ жил гаргасан CMS-ийн хамгийн том шийдвэрүүдийн нэг бол эмийн үр дүнтэй байдлын талаархи холимог мэдээллийн дараа Альцгеймерийн эмчилгээнд Aduhelm-ийн Medicare-ийн хамрах хүрээг хязгаарлах явдал байв. Гэсэн хэдий ч актуариуд эмийн хүлээгдэж буй өндөр өртөгийг 2022 оны Medicare-ийн урамшуулалд тооцсоны дараа ийм алхам хийсэн. Medicare хүлээн авагчид 2023 онд буцаах төлөвтэй байна.

"Хамрах хүрээ бага байгаа тул бид үүнийг ирэх жилийн урамшуулалд оруулах болно" гэж Брукс-Ласур хэлэв.

Ирэх жил AbbVie-ийн өндөр үнэтэй үе мөчний эмчилгээний Хумирагийн хэд хэдэн биосимиляр хувилбаруудыг нэвтрүүлснээр Medicare хүлээн авагчид эмийн төлөвлөгөөний урамшуулалаас чөлөөлөгдөх боломжтой. Humira-ийн борлуулалт 20 онд 2021 тэрбум доллараас давжээ. Amgen-ийн биосимиляр хувилбар нь нэгдүгээр сард АНУ-д худалдаанд гарах анхны хувилбар болно.

Брукс-Ласур хэлэхдээ, CMS-ийн актуарууд Humira биосимиляр руу шилжихэд үзүүлэх нөлөөллийг тооцоолж байгаа бөгөөд 2023 оны урамшууллыг тогтоохын тулд XNUMX-р сарын эхээр дүн шинжилгээгээ гаргах төлөвтэй байна.