Цар тахал эхэлснээс хойш түгээмэл хэрэглэгддэг эмнэлгийн хэрэгсэл нь цусан дахь хүчилтөрөгчийг хэмжихэд зайлшгүй шаардлагатай байсан ч бараан арьстай өвчтөнүүдэд алдаатай байдаг. Одоо FDA халуун суудалд сууж байгаа бөгөөд Хар арьст судлаачид эмчлэх арга дээр ажиллаж байна.
AБалтимор болон түүний эргэн тойронд 11 эмнэлэгтэй Мэрилэндийн их сургуулийн эмнэлгийн системд өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь хар арьстнууд байдаг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмжихийн тулд хуруунд хавчуулдаг хуванцар нугас гэх мэт импульсийн оксиметр гэж нэрлэгддэг эмнэлгийн төхөөрөмжүүд хар арьстнууд болон бусад өнгөт арьст хүмүүсийн хувьд тийм ч сайн ажиллахгүй байгаа тухай хэлэлцүүлэг өнгөрсөн жил олны анхаарлыг татсан. эмнэлгийн систем нь асуудлын цар хүрээг үнэлэхээр шийдсэн. Үр дүн нь сэтгэл хөдөлгөм: 12-р сард дууссан 1,012 сарын хугацаанд эмнэлгүүд импульсийн оксиметрийн хэвийн үзүүлэлтийг үл харгалзан цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байсан яаралтай тусламжийн өрөөнөөс XNUMX Африк гаралтай америкчуудыг гэрт нь явуулсан гэж тооцоолсон.
Доктор Родерик Кинг
Мэрилэндийн Анагаахын Сургуулийн их сургууль
Системийн олон талт байдал, эрх тэгш байдал, оролцоог хариуцсан ажилтан, доктор Родерик Кинг ганхсан ч гайхсангүй. "Бид импульсийн оксиметрийн алдааг олж мэдсэнийхээ дараа энэ тоо том болно гэдгийг мэдсэн" гэж тэр хэлэв. Forbes.
Пульс оксиметрийг Америкийн бүх эмнэлэг, тахал эхэлснээс хойш олон байшинд ашигладаг. Гэхдээ бараан арьс, гөлгөр гар, хүйтэн хуруу эсвэл бүр харанхуй хумсны будаг нь алдаатай уншихад хүргэдэг. Өвчтөнд цусан дахь хүчилтөрөгч багасч, Ковид эсвэл уушгины ноцтой өвчний шинж тэмдэг илэрч болох ба төхөөрөмж нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байгаа тоог харуулсаар байж болно. Өвчтөний цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ хэт бага байна уу гэсэн босго нь уушгины өвчнөөр шаналж буй хүн шаардлагатай хүчилтөрөгчийг гэртээ авч байгаа эсэх, мөн даатгал нь эмчилгээний зардлыг нөхөх эсэхийг шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог.
Ямар ч өвчтөнд, ялангуяа ЭМ-ийн тусламж үзүүлэхэд хангалттай муу шинж тэмдэгтэй өвчтөнд оношийг орхигдуулсан нь аймшигтай юм. Мэрилэндийн их сургуулийн эмнэлгийн систем жил бүр яаралтай тусламжийн өрөөндөө 500,000 орчим өвчтөнийг хүлээн авдаг бөгөөд буруу уншилтын улмаас өдөрт дунджаар гурван өвчтөнийг гэрт нь илгээдэг бол улс даяар хэдэн хүн шаардлагатай эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж байна вэ? Эдгээр хүмүүсийн хэд нь оношлогдоогүй шинж тэмдгүүд нь улам дорддог вэ? Оношилгооны хэрэгслийн алдаанаас болж илүү олон хүн хохирохгүй байхыг бид хэрхэн баталгаажуулах вэ? гэж нэрлэдэг термометрээс гадна дэлхий дээрх хамгийн түгээмэл эмнэлгийн хэрэгсэл?
Тэр тусмаа жигшмээр зүйл бол энэ судлаачид мэдсэн Меланин нь гэрэл шингээхэд саад учруулдаг тул хар арьстай хүмүүст импульсийн оксиметрийн нарийвчлал бага байдаг. Гэвч Ковид-19 тахал, эрүүл мэндийн нийгэмлэг, Хүнс, эмийн удирдлагын хувьд америкчуудыг бүтээгдэхүүний согогоос болж үхэхгүй байх үүрэг хүлээсэн хэд хэдэн хараал идсэн судалгаануудыг хийж, шийдлийг олох хүртэл шаардлагатай болсон.
Доктор Уче Блэксток
эелдэг доктор Уче Блэксток
Судалгаанаас харахад хар арьст өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд гомдол Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид үл тоомсорлох эсвэл багасгах магадлал өндөр байна гэж Advancing Health Equity-ийг үүсгэн байгуулагч доктор Уче Блэксток хэлэв. Энэ нь зүгээр л байдлыг улам дордуулдаг. "Бид эдгээр алдаанууд нь хүний амь насыг хохироосон талаар юу хийснийг бүрэн үнэлж чадаагүй гэж би бодож байна" гэж тэр хэлэв.
Одоо Браун их сургууль болон Тафтсын их сургуулийн инженерүүд импульсийн оксиметрийг хүн бүрт үнэн зөв байхаар дахин зохион бүтээхээр тус тусад нь ажиллаж байна. Эмнэлгүүдэд ашигладаг импульсийн оксиметрийн томоохон үйлдвэрлэгчид, тэр дундаа Medtronic (Nellcor брэндийн үйлдвэрлэгч) болон Масимо нар арьс өнгөний ялгаа нь эмнэлзүйн хувьд хэтэрхий бага байгааг харуулсан судалгаануудаа танилцуулж, бүтээгдэхүүнээ сайжруулж байна. Арваннэгдүгээр сард олон нийтэд нээлттэй сонсгол хийсэн Хүнс, Эмийн Захиргаа зөвшөөрлийн үйл явцыг сайжруулах, Хятадад үйлдвэрлэсэн, Амазон дээр худалдаалагдаж буй төхөөрөмжийн хямд хувилбарууд зах зээлийг хэрхэн дүүргэж байгааг тайлбарлахын тулд халуун суудалд сууж байна. хяналтгүйгээр.
Эмчлэх арга зам нь хол байх магадлалтай. Энэ хооронд импульсийн оксиметрүүд Америк даяар, тэр дундаа дэлхий даяар эмнэлэг, асрамжийн газар, гэр бүлийнхэнд түгээмэл байсаар байна. 2022 онд дэлхийн хэмжээнд 2.7 тэрбум долларын борлуулалт өсөх төлөвтэй байна 4.8 тэрбум 2030 тэрбум доллар.
Кимани Туссент
Браун их сургууль
WБрауны их сургуулийн оптик судлаач Кимани Туссент эхнэр эпидемиологичоосоо импульсийн оксиметрийн тусламжтайгаар арьсны өнгөөр ялгаварлан гадуурхах асуудлын талаар олж мэдээд маш их цочирдов. "2020 онд энэ асуудал шийдэгдээгүй байгаад би үнэхээр их гайхсан" гэж Блэк бөгөөд инженерийн сургуулийн ахлах деканы орлогчоор ажилладаг Туссент хэлэв. “Энэ бол STEM талбарт олон талт байдал дутмаг байгаагийн сорилт юм. ... Зорилгоос үл хамааран техникийн шийдлийг боловсруулах, боловсруулахад тохирох хүмүүсийг өрөөнд оруулахгүй байх нь санамсаргүй ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм."
Арванхоёрдугаар сар 2020 судалгаа Мичиганы их сургуулийн эмч нар ерөнхийдөө импульсийн оксиметрийн дутагдлыг олон нүдийг нээж өгсөн гэж үздэг. Энэ нь хар арьст өвчтөнүүд цагаан арьст өвчтөнүүдээс "далд гипокси" буюу цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх магадлал бараг гурав дахин их байгааг харуулсан. Дараагийн судалгаагаар бараан арьстай өвчтөнүүд хүлээн авдаг болохыг харуулсан эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх үед хүчилтөрөгчийн нэмэгдэл бага байдаг, далд гипокси нь хар арьст өвчтөнүүдийн хувьд бас асуудал юм ICU бус эмнэлгийн тохиргоо, мөн буруу оксиметрийн заалт хүргэсэн байж болох юм Ковид-19 эмчилгээг хойшлуулсан Хар ба Испани гаралтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан.
Сан Францискогийн Калифорнийн Их Сургуулийн урьдчилсан судалгаагаар даралт багатай, цус багадалт, цочрол, тэр ч байтугай хүйтэн гар зэргээс шалтгаалж, хурууны цусны урсгал багассан хар арьстай, эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд энэ хослол нь өвчнийг алдахад хангалттай байсныг харуулж байна. цусан дахь хүчилтөрөгч бага байгааг оношлох импульс-оксиметрийн заалтын 20 орчим хувь.
ДУГААРААР
Импульсийн оксиметр ба арьс өнгөний хазайлт
2.7 тэрбум $
15%
Аль нь ч биш
3x
20%
1,012
Эх сурвалж: Судалгаа ба зах зээл, FDA, Мичиганы их сургуулийн судалгаа, Сан Францискогийн Калифорнийн их сургууль, Мэрилэндийн их сургуулийн эмнэлгийн систем
Тайлбар: Туршилтын шаардлага дор хаяж хоёр хүн буюу 15%, аль нь илүү байна. Импульсийн оксиметрийн зах зээл болон UMMS-ийн цэнэгийн тоо нь тооцоолол юм.
Туслах арга олохын тулд Туссент төгсөх ангийн оюутан Рутендро Жакачиратай гэрлийн цахилгаан шинж чанараар ажилладаг импульсийн оксиметрийн шинэ төрөл дээр ажиллаж байгаа бөгөөд мэдрэгч нь бүх арьсны өнгө бүхий өвчтөнүүдэд ажиллах боломжтой болно. Тэрээр RI-ийн Провиденс хотын Мириам эмнэлгийн эмч нартай хамтран туршилтын эмнэлзүйн судалгаа хийсэн. Зохицуулалтын үйл явцыг даван туулахад олон жил шаардагдах боловч FDA арьс өнгөөр ялгаварлах үзлийг яаралтай асуудал гэж үзэж, хурдан хөдөлнө гэж найдаж байна гэж Туссент хэлэв. "Энэ бол үнэхээр онцгой байдал" гэж тэр хэлэв.
Валенсиа Жойнер Кумсон
Tufts их сургуулийн
Тафтсын их сургуулийн цахилгаан ба компьютерийн инженерийн дэд профессор Валенсиа Жойнер Комсон мөн оксиметрийн шинэ загвар дээр ажиллаж байна. Блэк Коомсон энэ асуудал нь меланинаас давж, зүрхний цохилтын оксиметрийн гүйцэтгэлд нөлөөлж болох бүх хувьсагчдад, тухайлбал, гар нь хөгширч байгааг тэмдэглэв. Хэрэв төхөөрөмжийн гэрлийн дохио хэзээ ч цусанд хүрэхгүй бол үнэн зөв унших боломжгүй гэж тэр хэлэв. "Энэ нь гар утасны дохио алдагдахтай адил юм. Бид дасан зохицож чадах төхөөрөмж зохион бүтээхийг хичээж байна.”
Судалгааны ажил нь эхний шатандаа явж байгаа ч Коомсон судалгаагаа арилжаанд оруулах найдлагатайгаар технологийнхоо патентыг мэдүүлэх бодолтой байгаагаа хэлэв. Цар тахлын улмаас жирийн америк хүн импульсийн оксиметрийн талаар мэддэг байж болох ч тэдгээрийн хэрэглээ нь ямар ч өвчнөөс давж гардаг. Уншлага нь уушигны өвчнөөр шаналж буй хүн гэртээ шаардлагатай хүчилтөрөгч авах эсэх, жишээлбэл, даатгал нь эмчилгээний зардлыг нөхөх эсэхэд нөлөөлж болно. Коомсон Бостон дахь Бет Израилийн Диконесс эмнэлгийн төвийн судалгааны мэдээлэлд үндэслэн импульс оксиметрийн алдаа эхийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлж байгааг судлахаар өгөгдөл судлалын оюутантай хамтран ажиллаж байна.
Туссент, Коомсон нарын хүчин чармайлт нь эрүүл мэндийн салбарт олон жилийн турш үргэлжилсэн тэгш бус байдлыг засахад чиглэсэн өргөн хүрээний түлхэлтийн нэг хэсэг юм. Мэрилэндийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Систем зэрэг байгууллагууд хар арьст өвчтөнүүдийг өмнөхөөсөө илүү эрүүл харагдуулж, тэднийг шилжүүлэн суулгахаас татгалзсан бөөрний өвчний оноог тогтоох уралдаанд суурилсан алгоритмаас татгалзаж эхэлжээ. Энэ нь импульсийн оксиметртэй харьцуулахад өөр асуудал боловч зарим судлаачид хар арьстай өвчтөнүүдэд импульсийн оксиметрийн заалтыг засахаас болгоомжилдог.
Лос Анжелес дахь Калифорнийн Их Сургуулийн цахилгаан, компьютерийн инженерийн тэнхимийн туслах профессор Ачута Кадамби, "Уралдаанд суурилсан залруулга нь хожим нь маш их төөрөгдөл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өрөөсгөл ойлголтыг улам хурцатгадаг" гэж илүү тэгш байдлыг хангах чиглэлээр ажиллаж байгаа Ачута Кадамби хэлэв. зүрхний алсын хяналт. “Энэ бол гулгамтгай налуу юм. Та төхөөрөмжийн физикийг аливаа зүйлийг хүчтэй мэдрэхийг хүсч байна."
SӨөр нэг арга бол артерийн судсаар өвдөж цус авах тул цусан дахь хүчилтөрөгчийг хавчаартай төхөөрөмжөөр хэмжих нь маш сайн санаа юм.
Эрт инвазив бус цус-хүчилтөрөгчийн хэмжилтийг эрх тэгш байдлыг харгалзан боловсруулсан. MIT антропологийн профессор Эми Моран-Томасын хувьд бичсэн in Утастай 2021 онд Hewlett-Packard 1970-аад онд НАСА-тай хамтран сансрын нисгэгчдэд зориулж "хүчилтөрөгчийг нарийн хэмжих нь чухал үүрэг гүйцэтгэсэн" төхөөрөмжүүдийг бүтээжээ. Тус компани эмнэлгийн зах зээлд өргөжин тэлэхийн хэрээр өвчтөний чихний дээд хэсэгт байрлах мэдрэгчийг зохион бүтээж, арьсны янз бүрийн өнгийг харгалзан үздэг. гэрлийн найман өөр долгионы урт.
Жо Киани, Масимогийн үүсгэн байгуулагч
Forbes-т зориулсан Ethan нарс
Эцэст нь HP шинэ гарч ирж буй, илүү ашигтай хувийн компьютерийн үйлдвэрлэлд анхаарлаа хандуулахын тулд эмнэлгийн төхөөрөмжөөс татгалзаж, бусад компаниуд 1974 онд Японы судлаач доктор Такуо Аоягигийн боловсруулсан импульсийн оксиметрийн шинэ технологид тулгуурласан. Nellcor зэрэг компаниуд, Medtronic эзэмшдэг ба эргэхээр төлөвлөж байна Нонин Медикал ба Масимо хэмээх шинэ компанийн нэг хэсэг болгон Ираны цагаач Жо Киани үүсгэн байгуулсан эмнэлгийн зах зээлд зориулсан хурууны үзүүрийн аппаратуудыг боловсруулсан. Тус компаниуд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн технологи нь өөр өөр арьсны өнгөнд хэрхэн ажилладаг талаарх аливаа ялгаа нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой байж болохгүй гэж хэлж байна. Масимогийн эмнэлгийн ахлах ажилтан Уильям Вилсон тус компанийн саяхан хийсэн судалгааны үр дүнгээс иш татан, "Энэ бол төгс биш, гэхдээ төгс төгөлдөрт ойрхон байна."
Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн зориулалттай импульсийн оксиметрийн томоохон үйлдвэрлэгчид нарийвчлалыг сайжруулах чиглэлээр үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаагаа мэдэгдэв. Medtronic-ийн өвчтөний хяналт хариуцсан ахлах эмч Сэм Ажизиан цахим шуудангаар мэдэгдэв Forbes "Харанхуй арьстай өвчтөнүүдийн нарийвчлалыг тасралтгүй сайжруулахын тулд илүү их зүйлийг хийх боломжтой бөгөөд хийх ёстой гэдэгт бид итгэдэг."
OЗөвхөн эмнэлгийн зэрэглэлийн эмнэлгийн хэрэгсэлд FDA-ийн зөвшөөрөл шаардлагатай. Онлайнаар 14.99 ам.долларын үнээр худалдаж авах боломжтой импульсийн оксиметрүүд ижил төстэй технологи ашигладаг боловч ихэвчлэн зохицуулалтгүй байдаг. Мөн Apple цаг болон бусад фитнесс хэрэгсэл нь импульсийн оксиметрийг багтаасан бөгөөд эмчид үзүүлэх эсэх, теле-эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр ямар асуудлыг хэлэлцэх талаар эрт сэрэмжлүүлэг болгон ашиглаж болно.
Мичиганы их сургуулийн судалгаа интернэтэд шуугиан тарьснаас хойш нэг сарын дараа АНУ-ын гурван сенатор Элизабет Уоррен (Д-Масс.), Рон Вайден (Д-Оре.) болон Кори Букер (Д.Ж.) нар FDA-д захидал бичжээ. хянан үзэхийг хүсч байна.
2021 оны хоёрдугаар сард тус агентлаг анхааруулсан "Цусны эргэлт муу, арьсны нөсөө толбо, арьсны зузаан, арьсны температур, одоогийн тамхины хэрэглээ, хумсны будаг хэрэглэсэн" тохиолдолд төхөөрөмж нь алдаатай байж болзошгүй гэж эмч, хэрэглэгчид хэлж байна. Арваннэгдүгээр сард, тэр виртуал олон нийтийн хурал зарлав импульсийн оксиметрийн арьс өнгөний ялгааг судлах агентлагийн эмнэлгийн хэрэгслийн бүлгийн. FDA одоо байна хорооны зөвлөмжийг хянан үзэж байна, мөн эрүүл мэндийн байгууллагуудыг оношилгоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахдаа төхөөрөмжийн хязгаарлалтыг мэдэж байхыг уриалав.
Салбарын ажиглагчид хэлж байна Forbes FDA удаан, олон улсын хүчин чармайлттай уялдуулан хөдөлнө гэж найдаж байна. Гэхдээ тус агентлаг бүх өвчтөнд эмнэлгийн хэрэгслийг ерөнхийд нь ажиллуулах нэг арга бий - шинжилгээнд тавигдах шаардлагыг өөрчлөх.
Нонин импульс оксиметр
Нонин
FDA ердөө 15% шаарддаг Судалгаанд оролцогчдын тоо буюу хоёр хүн хар арьстай, Америкийн хүн ам зүйн үзүүлэлтээс хамаагүй доогуур байна. Пигментацийн хэмжээг хэрхэн тодорхойлох дүрэм журам байдаггүй бөгөөд энэ нь гэрэлд суурилсан технологи нь спектрийн дагуу хэрхэн ажилладаг, эсвэл ажилладаггүй тул импульсийн оксиметрийн хувьд чухал асуудал юм.
UCSF-ийн Hypoxia Research Lab-ийн захирал, доктор Филипп Биклер, шаардлага нь дор хаяж 30% байх ёстой бөгөөд Ази, Испани, Хар арьстнууд гэх мэт янз бүрийн арьсны өнгө бүхий хүмүүсийг хамруулах шаардлагатай гэж үзэж байна. арьсны өнгийг хэмжих, ангилах арга. "Энэ бол үндсэндээ арьсны пигментийн асуудал" гэж тэр хэлэв Forbes. "Сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн зарим судалгаагаар арьсны пигмент нь өөрсдийн мэдээлсэн арьсны өнгөнөөс үүсдэг гэсэн асуудал гарсан."
Масимогийн Вилсон, Нонин компанийн гүйцэтгэх захирал Жон Хастингс нар хар арьстай өвчтөнүүдийг шинжилгээнд хамруулах шаардлагыг нэмэгдүүлэхийг хүсч байна гэжээ. Тэд мөн жоргүй байдаг импульсийн оксиметрийг хянах ямар нэгэн хэлбэрийг илүүд үздэг. "Дараагийн алхамуудын нэг нь FDA-ийн заавар байх болно гэж бид бодож байна" гэж Хастингс хэлэв.
Гэрийн хэрэглээнд зориулагдсан импульсийн оксиметрийн талаар ярихад FDA нь тэдгээрийг эрүүл мэндийн ерөнхий бүтээгдэхүүн гэж үздэг бөгөөд агентлагийн хувьд Сануулж байна, "эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах ёсгүй."
"Амралт зугаалгын зориулалтаар импульсийн оксиметр худалдаж авна гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?" Тафтс Коомсон хэлэв. "Тоглоом уу? Манай зохицуулагчид болон засгийн газар энд жаахан хяналт тавих хэрэгтэй гэж бодож байна."
Энэ нь үргэлжлэхийн зэрэгцээ улс орон даяар эмч нар өөрсдөө асуудлыг шийдэх үлдлээ. "Миний оршин суугчид Хар гэж тодорхойлсон өвчтөн дээр ажиллаж байхдаа яах ёстой вэ?" арьс өнгө, угсаатны ялгааг судалдаг UCLA-ийн анагаах ухааны туслах профессор, доктор Утибе Эссиен хэлэв. "Тэд итгэлтэй байхын тулд цусны шинжилгээ эсвэл өөр зураг авах ёстой юу?"
Мэрилэндийн Анагаах Ухааны Системийн Их Сургуульд доктор Кинг болон түүний хамтрагчид нэмэлт судалгаа хийх явцдаа энэ асуудалтай тэмцэж байна. Тэд эмнэлгүүдийнхээ хэрэглэдэг импульсийн оксиметрийн олон төрлийн загваруудын ялгааг судлах гэж найдаж байсан ч санхүүжилт авч чадаагүй юм. Үүний оронд тэд хамтран ажиллаж байна цахим эмнэлгийн бүртгэлийн фирм Epic Systems сая сая өвчтөнд тэгш бус байдлын талаар илүү сайн ойлголт өгөх.
"Бид энэ асуудалд ороход маш их хуруугаа зааж өгнө гэж найдаж байна" гэж Кинг хэлэв. "Энэ импульс оксиметр нь тэр импульс оксиметрээс илүү сайн ажилладаг" гэсэн асуудалд би автахыг хүсэхгүй байна. Бид бүгдийг нь солих хэрэгтэй болов уу” гэж хэлсэн.
МӨНГӨ ОРУУЛАЛТЫН НЭГ
Эх сурвалж: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2023/01/31/a-quick-remedy-proves-elusive-for-life-saving-pulse-oximeters-problems-with-darker-skin/